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脂溢性脱发的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 16:08:07

遗传因素

脂溢性脱发具有明显的遗传倾向，大量的研究和临床案例表明，遗传在其发病过程中起着关键作用。如果家族中有亲属患有脂溢性脱发，那么个体发病的概率会显著增加。相关基因的遗传会影响毛囊的结构、功能以及雄激素代谢等多个方面。例如，某些特定的基因缺陷可能使得毛囊对雄激素的敏感性异常升高，导致毛囊逐渐微小化，毛发变细、变软，最终脱落。而且这种遗传因素往往呈现出一定的遗传规律，在男性中可能表现得更为突出，通常具有从头顶、前额等部位开始脱发的特征，呈现出典型的 “地中海” 式脱发外观。

雄激素水平异常因素

雄激素是脂溢性脱发发生的核心影响因素之一。在人体内，睾酮等雄激素在 5α- 还原酶的作用下会转化为二氢睾酮（DHT），而脂溢性脱发患者头皮毛囊中的 5α- 还原酶活性往往偏高，使得生成的 DHT 过多。DHT 会与毛囊细胞中的雄激素受体结合，进而引发一系列的病理变化，它会抑制毛囊的正常生长周期，促使毛囊提前进入退行期和休止期，缩短毛囊的生长期，导致毛发逐渐变细、变脆，容易脱落，新的毛发也难以正常生长出来。尤其在青春期后，随着雄激素分泌增多，脂溢性脱发的症状也会越发明显，男性和女性都会受到影响，不过男性通常症状更为严重，女性多表现为头顶的头发逐渐稀疏。

皮脂分泌旺盛因素

脂溢性脱发患者往往存在头皮皮脂分泌过多的情况。皮脂腺受雄激素等因素影响，会分泌大量的皮脂，过多的皮脂会堆积在头皮表面，堵塞毛囊口，影响毛囊的正常呼吸和营养物质的吸收。同时，皮脂还容易滋生马拉色菌等微生物，这些微生物在头皮大量繁殖后，会分解皮脂产生脂肪酸等代谢产物，进一步刺激头皮，引发头皮炎症反应，加重毛囊的损伤，使得毛囊的生存环境恶化，从而加速头发的脱落，并且会让脱发问题持续存在，难以自行缓解。

精神压力因素

现代社会中，人们面临着各种各样的精神压力，而长期的精神压力过大也是脂溢性脱发的重要诱发因素。当人处于长期紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态时，身体会分泌一些应激激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会影响内分泌系统的平衡，进而干扰雄激素的代谢以及毛囊的正常生理功能。例如，长期加班、面临重要考试、经历生活重大变故等情况下，精神压力持续累积，很多人会发现自己的脱发情况明显加重，头发变得越来越稀疏，这就是精神压力通过影响身体内部环境，间接导致脂溢性脱发加重的体现。

不良生活习惯因素

饮食不均衡：

长期的饮食结构不合理对脂溢性脱发的发生发展有着推动作用。过多摄入高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，比如经常吃蛋糕、油炸食品、辣椒等，会使身体的代谢负担加重，促使皮脂腺分泌更多的皮脂，同时也可能影响体内激素的平衡，加重脱发症状。相反，缺乏一些对头发健康有益的营养成分，如蛋白质、维生素（像维生素 B 族等）、矿物质（如锌等），会影响毛囊细胞的正常代谢和修复，使得头发变得脆弱易脱落。

作息不规律：

经常熬夜、日夜颠倒等作息不规律的情况，会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统和免疫系统的正常功能。内分泌失调会进一步影响雄激素的代谢以及头皮油脂的分泌，免疫系统功能下降则不利于头皮抵抗微生物的侵袭和维持毛囊的健康状态，从而导致脂溢性脱发更容易发生，并且已经出现脱发症状的患者，病情也会因为作息不规律而不断加重。

脂溢性脱发的症状表现

头发脱落特征

脂溢性脱发的头发脱落具有一定的规律性和特征性。在男性患者中，通常先从额头两侧的发际线开始后移，呈现出 “M” 型脱发，随着病情发展，头顶部位的头发也会逐渐变得稀疏，最终可能形成 “地中海” 式的脱发外观。而女性患者则多表现为头顶部位的头发整体均匀性稀疏，发际线一般不会像男性那样明显后移，头发会逐渐变细、变软，发量明显减少，尤其是在梳头发或者洗头时，会发现掉落的头发增多，而且脱落的头发往往根部比较细小，没有粗壮的发根，这表明毛囊已经出现了一定程度的萎缩和功能减退。

头皮状况表现

头皮的状态也是脂溢性脱发的重要观察点。由于皮脂分泌旺盛，患者的头皮往往看起来比较油腻，有一层明显的油脂附着，用手触摸时会感觉黏腻。同时，因为马拉色菌等微生物滋生以及炎症反应的存在，头皮可能会出现瘙痒、红斑等症状，有的患者还会有头屑增多的情况，头屑多为细小的白色或淡黄色鳞屑，搔抓头皮后容易脱落，这些头皮的不适症状会进一步影响患者的生活质量，而且头皮环境不佳也会持续对毛囊造成伤害，加重脱发问题。

毛发变化情况

除了头发的脱落之外，毛发本身的质量也会发生改变。脂溢性脱发患者的头发会逐渐变得细软、脆弱，缺乏光泽，弹性降低，原本粗壮健康的头发会慢慢变成细软的毳毛样毛发，而且新生长出来的头发也很难恢复到正常的粗细和密度，随着时间推移，头发整体的数量和质量都会不断下降，这一系列毛发的变化都是毛囊功能受损、萎缩的外在表现，直观地反映出脂溢性脱发病情的进展情况。

脂溢性脱发的治疗方法

药物治疗

外用药物：

米诺地尔：米诺地尔是目前临床上治疗脂溢性脱发应用最为广泛的外用药物之一。它的作用机制主要是通过扩张头皮血管，增加毛囊的血液供应，从而刺激毛囊重新进入生长期，促进毛发的生长。常见的有 2% 和 5% 两种浓度，一般男性推荐使用 5% 浓度，女性推荐使用 2% 浓度，需要将药物涂抹在头皮上，每天 1 - 2 次，坚持使用数月后才能看到明显的效果。使用初期可能会出现短暂的脱发加重现象，这是因为药物促使休止期的毛发提前脱落，属于正常的 “狂脱期”，继续使用后毛发会逐渐生长出来。不过使用过程中要注意避免药物接触到面部等其他部位的皮肤，以免引起不必要的毛发增生。

酮康唑洗剂：针对头皮油脂分泌过多以及马拉色菌感染导致的头皮炎症问题，酮康唑洗剂有着较好的治疗效果。它可以抑制马拉色菌的生长繁殖，减轻头皮的炎症反应，同时也能在一定程度上调节头皮的油脂分泌，改善头皮的环境。一般每周使用 2 - 3 次，将洗剂涂抹在头皮上充分揉搓后，停留几分钟再冲洗干净，使用一段时间后能有效减少头屑、缓解头皮瘙痒等症状，对脂溢性脱发的治疗起到辅助作用。

口服药物：

非那雄胺（适用于男性患者）：非那雄胺是一种特异性的 Ⅱ 型 5α- 还原酶抑制剂，通过抑制体内睾酮向二氢睾酮（DHT）的转化，降低头皮中 DHT 的浓度，从而阻止毛囊的进一步微小化，促进头发生长。男性患者口服非那雄胺后，通常需要连续服用数月甚至更长时间才能看到明显的效果，一般每天服用 1 毫克即可，但服用期间可能会有少数患者出现性欲减退、勃起功能障碍等不良反应，不过这些不良反应在停药后大多会逐渐消失，所以需要在医生的指导下谨慎使用，并且定期评估药物的疗效和自身的身体状况。

螺内酯（适用于女性患者）：对于女性脂溢性脱发患者，螺内酯可以起到一定的治疗作用。它具有抗雄激素的作用，能够减少雄激素对毛囊的不良影响，调节体内激素水平，改善脱发症状。女性患者一般需要按照医嘱服用合适的剂量，不过螺内酯可能会引起月经紊乱等不良反应，所以同样需要在医生的严密监测下使用，同时要注意观察身体的其他变化情况。

毛发移植手术

对于药物治疗效果不佳，脱发已经处于比较严重阶段的患者，毛发移植手术是一种可行的选择。毛发移植手术主要是将后枕部等毛发相对浓密且不易脱落的区域的毛囊提取出来，经过分离、培养等处理后，再移植到脱发的区域，如头顶、前额等部位，待毛囊成活后，就能在移植部位重新生长出头发，达到改善脱发外观的效果。目前常用的毛发移植技术有毛囊单位移植术（FUT）和毛囊单位提取术（FUE），FUT 是切取头皮条后再分离毛囊，会在后枕部留下线性瘢痕，而 FUE 则是单个提取毛囊，创伤相对较小，不会留下明显瘢痕，但价格相对较高。毛发移植手术的成功率和效果受多种因素影响，如毛囊的成活率、患者的术后护理等，所以需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，并且术后要严格按照医嘱进行护理，促进毛囊的成活和头发生长。

中医疗法

中药内服：

中医认为脂溢性脱发多与肝肾亏虚、湿热内蕴等因素有关，通过辨证论治，开具相应的中药方剂进行内服调理。例如，对于肝肾亏虚型的患者，常用的方剂可能含有制首乌、熟地、枸杞子等滋补肝肾的药材，以滋养肝肾、养血生发；对于湿热内蕴型的患者，则会使用一些清热利湿的药物，如苦参、黄柏、茯苓等，来改善头皮的湿热环境，调节身体的内环境，促进头发生长。不过中药内服需要由专业的中医师根据患者的具体症状、体质等进行精准辨证和配方，并且要按照疗程服用，定期复诊，根据病情变化调整用药。

中药外用：

一些中药外洗方也可用于脂溢性脱发的辅助治疗。比如，用侧柏叶、旱莲草、桑白皮等中药材煎水后洗头，这些中药具有凉血止血、乌发生发等功效，能够清洁头皮、改善头皮血液循环、减少头皮油脂分泌，对缓解脱发症状有一定的帮助。使用中药外洗时，一般每周可进行 2 - 3 次，将煎好的药水温度适宜后用来洗头，停留一段时间后再冲洗干净，长期坚持使用能起到一定的养护头皮、促进头发生长的作用。

激光治疗

低能量激光疗法在脂溢性脱发的治疗中也逐渐受到关注。通过特定波长的激光照射头皮，可以刺激毛囊细胞的活性，增加毛囊的血液供应，促进毛囊的新陈代谢，从而有助于头发的生长。目前市面上有多种家用的激光生发头盔等设备，患者可以按照说明书在家中自行使用，一般需要定期进行激光照射，每次照射一定的时间，持续使用一段时间后，部分患者能观察到头发的生长情况有所改善，但激光治疗的效果因人而异，通常需要结合其他治疗方法一起使用，以达到更好的治疗效果。

脂溢性脱发的日常护理与预防措施

头皮护理

保持清洁：

保持头皮的清洁卫生对于脂溢性脱发的防治至关重要。选择适合自己发质和头皮状况的洗发水，一般建议使用控油、去屑且较为温和的洗发水，避免使用过于刺激性的强碱性洗发水，以免损伤头皮和毛囊。洗头的频率要适中，过于频繁或过少都不利于头皮健康，油性发质的患者可以适当增加洗头次数，比如隔天洗一次头，而干性发质的患者可 2 - 3 天洗一次头。在洗头时，要用指腹轻柔地按摩头皮，而不是用指甲抓挠，这样既能清洁头皮，又能促进头皮的血液循环。

避免过度烫染：

频繁的烫发、染发会对头发和头皮造成严重的损伤，使头发变得更加脆弱易脱落，同时也会加重头皮的负担，破坏头皮的正常生态环境。烫发剂、染发剂中的化学物质会损伤毛囊和头发的角质层，导致头发失去光泽、变干变脆，所以应尽量减少烫染头发的次数，如果确实需要进行烫染，要选择质量可靠、刺激性小的产品，并在烫染后做好头发的护理工作，使用一些具有修复功能的护发产品，帮助头发恢复健康状态。

生活习惯调整

规律作息：

养成良好的作息习惯，早睡早起，保证每天充足的睡眠时间，有助于调节身体的内分泌系统和免疫系统，维持体内激素的平衡，减少因内分泌失调导致的脂溢性脱发。长期规律的作息能让身体各器官和系统处于良好的运转状态，促进头皮的新陈代谢，为毛囊提供一个健康的生长环境，对于预防和缓解脱发问题有着积极的作用。

适度运动：

进行适度的运动锻炼，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等有氧运动，能够增强体质，促进血液循环，缓解精神压力，改善身体的整体健康状况。对于头皮来说，良好的血液循环可以保证毛囊获得充足的营养物质，有利于头发的正常生长，而且运动还能调节情绪，减少因精神压力引发的脱发加重情况，所以建议每周进行至少 3 - 4 次，每次 30 分钟以上的运动锻炼。

饮食调节

均衡营养摄入：

保证饮食的均衡和多样化，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，对于头发健康十分重要。多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物，为头发的生长提供必要的原料；多吃新鲜的蔬菜水果，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等，从中获取丰富的维生素和矿物质，有助于维持毛囊的正常功能。例如，维生素 B 族中的生物素等成分对于头发的健康生长有着重要作用，缺乏时容易导致头发脆弱、易脱落，所以要注意从食物中补充足够的此类营养物质。

控制不良饮食：

尽量少吃高糖、高脂肪、辛辣刺激性的食物，这些食物会加重头皮油脂的分泌，影响体内激素的平衡，进而加重脂溢性脱发的症状。像糖果、油炸食品、辣椒等要适量摄入，保持饮食的清淡健康，减轻身体的代谢负担，维持头皮的良好状态，预防脱发问题的进一步恶化。

心理调节

脂溢性脱发由于其对外观的影响，往往会给患者带来较大的心理压力，产生焦虑、自卑等不良情绪，而这些负面情绪又会反过来影响内分泌系统，加重脱发症状，形成恶性循环。所以患者要学会积极面对脱发问题，通过与家人、朋友交流沟通，参加脱发患者互助小组，或者寻求专业心理咨询师的帮助等方式，调整自己的心态，保持乐观、积极向上的心态，减轻心理负担，这对于脱发的治疗和预防病情加重都有着重要的意义。

总之，脂溢性脱发是一种较为复杂且常见的脱发类型，了解其发病原因、症状表现、治疗方法以及日常护理和预防措施，有助于患者更好地应对这一问题，采取有效的措施来控制脱发症状，促进头发生长，提高生活质量。

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