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脱发的常见原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 16:18:45

生理性脱发因素

正常新陈代谢：

人体的毛发处于不断更新换代的过程中，每天都会有一定数量的头发自然脱落，这属于正常的生理性脱发。正常情况下，每人每天大约会掉落 50 - 100 根头发，这是因为头发的生长周期包含生长期、退行期和休止期，当头发进入休止期后，就会自然脱落，然后新的头发又会从毛囊中生长出来，维持着一种动态的平衡，只要脱落的头发数量在正常范围内，且新头发能正常生长，就无需过度担心，是身体正常新陈代谢的体现。

孕期及产后变化：

女性在孕期时，体内激素水平会发生显著变化，雌激素水平升高，使得头发的生长期延长，原本应该进入休止期脱落的头发继续生长，所以孕期很多女性会感觉头发变得浓密了。然而产后，随着雌激素水平迅速下降，大量头发会集中进入休止期，进而出现产后脱发的现象，通常在产后 2 - 3 个月开始出现，持续数月后会逐渐恢复正常，不过不同女性脱发的程度会有所差异，这主要和个人的身体状况、激素调节能力等因素有关。

年龄增长影响：

随着年龄的不断增加，人体的各项机能逐渐衰退，毛囊也不例外。毛囊的功能会慢慢减弱，头发的生长周期发生改变，生长期缩短，休止期延长，导致头发变得稀疏、细软，脱发数量增多。特别是到了中老年阶段，这种因年龄导致的脱发情况会越发明显，男性可能出现头顶、前额等部位的脱发加重，女性则多表现为整体发量的减少，头发失去光泽等情况。

病理性脱发因素

脂溢性脱发（前文已详述，此处简要提及）：

脂溢性脱发是一种常见的病理性脱发类型，主要与遗传、雄激素水平异常、皮脂分泌旺盛、精神压力以及不良生活习惯等因素有关。其症状表现为头发逐渐变细、变软，男性多从额头两侧和头顶开始脱发，呈现特定的脱发模式，女性多是头顶头发均匀稀疏，常伴有头皮油腻、瘙痒、头屑增多等头皮问题，需要通过药物、手术等多种方式进行针对性治疗。

斑秃：

斑秃通常是突然发生的局限性脱发，病因尚不完全明确，目前多认为与自身免疫系统紊乱有关，比如身体的免疫系统错误地攻击了毛囊，导致毛囊受损，毛发无法正常生长而脱落。斑秃的表现形式多样，有的患者只是出现小块圆形或椭圆形的脱发斑，边界清晰，脱发部位的皮肤光滑，没有鳞屑、红肿等情况；而严重的斑秃可能会发展为全秃（头发全部脱落）或者普秃（头发、眉毛、睫毛等全身毛发都脱落），对患者的外貌和心理都会造成较大的影响，其治疗往往需要调节免疫、局部刺激毛囊等多种方法相结合。

营养不良性脱发：

当身体缺乏一些关键的营养物质时，就容易引发脱发。例如，长期蛋白质摄入不足，会使头发缺乏必要的原料来合成角蛋白，导致头发变得脆弱、易折断、脱落；缺乏铁元素会影响血红蛋白的合成，造成毛囊的血液供应不足，影响头发的正常生长；维生素 B 族（如生物素、叶酸等）缺乏也与脱发密切相关，它们在维持毛囊细胞的正常代谢、促进头发生长方面起着重要作用。此外，一些患有慢性疾病影响营养吸收的人群，或者有节食、挑食等不良饮食习惯的人，更容易出现营养不良性脱发。

内分泌失调性脱发：

内分泌系统的稳定对于头发的健康生长至关重要。像甲状腺功能异常（甲亢或甲减）时，甲状腺激素分泌过多或过少都会打乱身体的内分泌平衡，进而影响毛囊的功能，导致脱发。甲亢患者可能出现头发细软、易脱落且生长速度加快等情况，而甲减患者则常表现为头发干燥、稀疏、生长缓慢等；另外，多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病，会使女性体内雄激素水平相对升高，也容易引发脱发症状，多表现为头顶头发逐渐稀疏，与脂溢性脱发的部分症状有相似之处。

药物副作用导致脱发：

某些药物在治疗疾病的同时，可能会产生脱发的副作用。比如，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对有效分裂的毛囊细胞造成损伤，导致大量头发在短时间内脱落，这是很多癌症患者在化疗期间面临的困扰；此外，长期服用某些抗抑郁药、降压药等，也可能影响毛囊的正常生理功能，引起头发稀疏、脱落等情况，不过一般在停药后，脱发情况可能会逐渐改善，具体还需根据药物种类和个体差异来判断。

精神性脱发因素

长期处于精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良精神状态下，会引发精神性脱发。当人精神压力大时，身体会分泌如肾上腺素、皮质醇等应激激素，这些激素会干扰毛囊的正常生长周期，使毛囊提前进入休止期，导致头发脱落增多。例如，学生面临升学考试、职场人士工作任务繁重长期加班等情况下，往往会发现自己的脱发问题明显加重，而且这种脱发如果精神压力持续存在，会不断恶化，只有通过调节情绪、缓解压力等方式，才能从根本上改善脱发状况。

物理性脱发因素

牵拉性脱发：

经常扎过紧的马尾辫、发髻，或者长期佩戴过紧的发箍、帽子等，会对头发产生持续的牵拉，使得毛囊受到损伤，久而久之就容易引发牵拉性脱发。这种脱发多发生在头发的受力部位，比如前额、鬓角、头顶部等，表现为头发逐渐稀疏，严重的还可能导致毛囊永久性损伤，影响头发的再生，所以在日常生活中要注意避免过度牵拉头发，选择合适的发型和发饰。

烫染损伤性脱发：

频繁地烫发、染发会对头发造成严重的化学损伤。烫发剂、染发剂中的化学物质，如氨水、过氧化氢等，会破坏头发的角质层结构，使头发变得干燥、脆弱、易折断，同时也会损伤毛囊，影响毛囊的正常功能，导致头发脱落。而且每次烫染对头发的伤害会累积，所以应尽量控制烫染的次数，选择质量好、刺激性小的产品，并做好烫染后的头发护理工作，减轻对头发的损伤。

放射性脱发：

因接受放射性治疗（如头部放疗）或者长期暴露在放射性环境中，射线会破坏毛囊细胞的 DNA 结构，使毛囊失去正常的生发功能，从而引起脱发。放射性脱发的程度与辐射的剂量、照射时间等因素有关，一般在停止辐射后，部分毛囊可能会逐渐恢复功能，头发重新生长，但也有一些毛囊可能会永久性受损，无法再生头发。

脱发的症状表现

头发数量变化

脱发最直观的表现就是头发数量的减少，正常情况下每天脱发数量在一定范围内，而出现脱发问题时，每天掉落的头发明显增多，比如可能达到 100 多根甚至数百根，而且这种情况持续较长时间，通过观察梳子上、枕头上、地面上掉落的头发数量增多就能有所察觉，随着时间推移，整体发量会逐渐变得稀疏，这是各种类型脱发共有的一个基本特征表现。

头发质地改变

脱发时头发本身的质地也会发生变化，会变得细软、脆弱，缺乏弹性和光泽，原本粗壮健康的头发逐渐变成容易折断的细发，用手轻轻拉扯就可能断掉。例如斑秃患者脱发部位周围的头发往往比正常头发要细软一些；脂溢性脱发患者的头发也是随着病情发展越来越细、越来越软，这都是毛囊功能受损，无法为头发提供良好生长环境和充足营养导致的，头发质地的改变从侧面反映出脱发问题的存在和严重程度。

脱发区域特征

不同类型的脱发有着不同的脱发区域特点。像脂溢性脱发男性多从额头两侧的发际线开始后移，形成 “M” 型脱发，之后头顶部位头发逐渐稀疏，呈现 “地中海” 式外观；女性脂溢性脱发多是头顶整体均匀稀疏；斑秃则是出现形状不规则的圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，可单发也可多发，分布在头皮的不同部位；牵拉性脱发多集中在经常受牵拉的部位，如扎马尾的发际线处、戴发箍的额头周边等，这些不同的脱发区域特征有助于对脱发类型进行初步判断。

头皮相关症状

部分脱发类型还伴有头皮的一些症状，比如脂溢性脱发常伴有头皮油腻、瘙痒、头屑增多等情况，这是因为皮脂分泌旺盛、微生物滋生等原因导致头皮环境不佳；斑秃患者的脱发部位头皮一般比较光滑，没有明显的炎症、鳞屑等表现；而一些因感染等原因导致的脱发，头皮可能会出现红斑、丘疹、疼痛、破溃等症状，头皮的这些表现也是判断脱发原因和病情的重要依据之一。

脱发的治疗方法

药物治疗

外用药物：

米诺地尔（适用多种脱发类型）：米诺地尔是应用广泛的外用生发药物，其原理是通过扩张头皮血管，增加毛囊血液供应，刺激毛囊重新进入生长期，促进毛发生长。常见有 2%、5% 等不同浓度，一般女性多使用 2% 浓度，男性可使用 5% 浓度，需将药物涂抹在头皮上，每天 1 - 2 次，坚持使用数月后才能看到明显效果，使用初期可能有短暂脱发加重的 “狂脱期”，这是正常现象，继续使用后毛发会逐渐生长出来，同时要注意避免药物接触到其他部位皮肤，防止不必要的毛发增生。

外用糖皮质激素（针对斑秃等）：对于斑秃等与免疫相关的脱发类型，外用糖皮质激素如卤米松乳膏等，可以起到抗炎、调节免疫的作用，抑制毛囊周围的免疫反应，促进毛发再生。通常涂抹在脱发部位，按照医嘱规律使用，不过长期使用可能会有皮肤变薄、色素沉着等副作用，所以要在医生指导下合理使用，并密切观察皮肤反应。

口服药物：

非那雄胺（男性脂溢性脱发常用）：作为特异性的 Ⅱ 型 5α- 还原酶抑制剂，非那雄胺能抑制睾酮向二氢睾酮（DHT）的转化，降低头皮中 DHT 浓度，阻止毛囊微小化，促进头发生长，男性患者一般每天口服 1 毫克，需连续服用较长时间才能见效，但服用期间可能出现性欲减退、勃起功能障碍等不良反应，停药后多可逐渐消失，要在医生指导下谨慎使用并定期评估疗效和身体状况。

螺内酯（女性脂溢性脱发、部分内分泌失调性脱发可用）：螺内酯有抗雄激素作用，可调节女性体内激素水平，减少雄激素对毛囊的不良影响，改善脱发症状，女性患者按医嘱服用合适剂量，不过可能引起月经紊乱等不良反应，同样需在医生严密监测下使用，注意观察身体变化。

维生素和矿物质补充剂（营养不良性脱发）：针对因缺乏营养物质导致的脱发，可根据具体缺乏情况补充相应的维生素（如维生素 B 族、维生素 C、维生素 E 等）和矿物质（如铁、锌等），通过口服营养补充剂或者调整饮食结构，保证营养均衡摄入，为毛囊提供充足的营养支持，促进头发健康生长。

调节内分泌药物（内分泌失调性脱发）：对于甲状腺功能异常等内分泌失调引起的脱发，需服用相应的调节内分泌药物，如甲亢患者服用抗甲状腺药物，甲减患者补充甲状腺素片等，使体内激素水平恢复正常，改善毛囊功能，缓解脱发症状，用药过程中要严格遵医嘱，定期复查相关指标，调整药物剂量。

物理治疗

激光治疗（多种脱发适用）：

低能量激光疗法可刺激毛囊细胞活性，增加毛囊血液供应，促进毛囊新陈代谢，有助于头发生长。市面上有激光生发头盔等家用设备，患者可按说明书定期进行激光照射头皮，每次照射一定时间，持续使用一段时间后部分患者能看到头发生长情况改善，但效果因人而异，常需结合其他治疗方法共同使用，以提高治疗效果。

微针治疗（斑秃等）：

微针治疗是通过特制的微针滚轮在头皮上滚动，制造出许多微小的针孔，刺激毛囊，同时可以促进外用药物的吸收，增强药物的治疗效果。在斑秃等脱发治疗中应用较多，一般需由专业医生操作，定期进行治疗，治疗后要做好头皮护理，防止感染等情况发生，其对改善毛囊功能、促进头发生长有一定的辅助作用。

手术治疗

毛发移植手术（适用于脱发严重、药物治疗效果不佳情况）：

毛发移植是将后枕部等毛发相对浓密且不易脱落区域的毛囊提取出来，经过分离、培养等处理后，移植到脱发区域，如头顶、前额等部位，待毛囊成活后就能重新生长出头发，改善脱发外观。常用的技术有毛囊单位移植术（FUT）和毛囊单位提取术（FUE），FUT 会在后枕部留下线性瘢痕，FUE 创伤相对较小，无明显瘢痕，但价格较高，毛发移植手术的成功率受毛囊成活率、术后护理等多种因素影响，需选择正规医疗机构和有经验医生操作，并严格按医嘱进行术后护理。

头皮缩减术（部分局限性脱发）：

对于一些局限性的脱发区域，头皮缩减术是一种可选择的方法，通过切除脱发区域周边有头发的头皮，然后拉拢缝合，减少脱发区域面积，不过该手术有一定的局限性，对头皮的弹性等条件有要求，且术后可能会有瘢痕形成，需要综合评估患者情况后谨慎选择。

中医疗法

中药内服（辨证论治）：

中医根据不同的脱发原因和患者体质进行辨证论治，开具相应的中药方剂。比如对于肝肾亏虚型脱发，常用制首乌、熟地、枸杞子等滋补肝肾的药材组成方剂，以滋养肝肾、养血生发；对于气血不足型脱发，则会使用黄芪、党参、当归等补气养血的药物来调理身体，促进头发生长。中药内服需由专业中医师精准辨证配方，并按疗程服用，定期复诊调整用药。

中药外用：

一些中药外洗方也可辅助治疗脱发，例如用侧柏叶、旱莲草、桑白皮等煎水洗头，这些中药有凉血止血、乌发生发等功效，能清洁头皮、改善头皮血液循环、减少头皮油脂分泌，每周可进行 2 - 3 次，将药水温度适宜后洗头，停留片刻再冲洗干净，长期坚持使用有助于缓解脱发症状。

脱发的日常护理与预防措施

头皮护理

保持清洁与适度控油：

选择适合自己发质和头皮状况的洗发水，如油性发质可选用控油效果好且温和的洗发水，干性发质选择滋润型洗发水，保持头皮清洁卫生，洗头频率要适中，避免过度清洁或清洁不足。同时，对于头皮油脂分泌旺盛的情况，可适当使用一些具有控油功效的头皮护理产品，但不要过度使用去油产品，以免破坏头皮的正常油脂平衡，影响毛囊健康。