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带状疱疹的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 16:52:26

水痘 - 带状疱疹病毒感染因素

带状疱疹主要是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的。人在初次感染这种病毒时，往往表现为水痘，病毒会潜伏在人体的神经节内，当人体免疫力下降时，比如因过度劳累、长期熬夜、患有恶性肿瘤、接受放化疗、使用免疫抑制剂药物等情况，潜伏的病毒就会被激活，沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内进行复制，进而引发带状疱疹。例如，老年人随着年龄增长，身体的免疫功能逐渐衰退，就更容易让潜伏的病毒重新活跃起来，导致带状疱疹发作，而且一旦发病，症状可能相对较重，恢复时间也较长。

免疫力低下相关因素

除了前面提到的一些会导致免疫力下降的情况外，像患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，也会使机体的免疫防御能力变弱，给病毒可乘之机，诱发带状疱疹。另外，精神压力过大、情绪长期处于抑郁或焦虑状态，同样会影响免疫系统的正常运作，使得身体对病毒的抵抗力降低，增加患病风险。还有，在季节交替、气温变化较大的时候，人体容易出现身体不适，免疫力受到一定影响，此时也相对更易感染带状疱疹病毒而发病。

带状疱疹的症状表现

皮疹表现

带状疱疹发病初期，皮肤通常会先出现红斑，红斑的范围大小不一，边界相对清晰，随后在红斑的基础上会有效出现成簇的丘疹、水疱，这些水疱晶莹剔透，犹如一串串小水珠，疱液起初清亮，之后可能会变得浑浊，水疱之间的皮肤正常或有轻度红晕。水疱一般沿着某一周围神经分布区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，常见于胸部、腹部、腰部、头面部以及四肢等部位，很少越过身体的中线，这是其典型的特征之一，具有很强的辨识度。

疼痛症状

疼痛是带状疱疹的一个突出症状，而且疼痛的性质多样，可表现为针刺样、电击样、烧灼样或刀割样疼痛，程度轻重不一，在皮疹出现前，部分患者就可能先感觉到局部皮肤的疼痛、瘙痒、麻木等异常感觉，这种前驱疼痛往往容易被忽视或误诊为其他疾病。随着病情发展，皮疹出现后，疼痛会更加明显，尤其是在触碰、摩擦水疱部位或者衣物摩擦时，疼痛会加剧，严重影响患者的日常生活，像睡眠、活动等都会受到极大干扰，甚至在皮疹消退后，还可能遗留神经痛，这种后遗神经痛可持续数月乃至数年，给患者带来长久的痛苦。

全身症状

部分患者在发病期间还可能伴有一些全身症状，比如发热、乏力、头痛、食欲不振等，就像得了一场重感冒一样，这些全身症状的出现和患者的身体状况以及病情的严重程度有关，一般身体免疫力越差、病情越重的患者，全身症状可能越明显，不过也有一些患者仅出现局部的皮疹和疼痛，并无明显的全身不适表现。

带状疱疹的治疗方法

抗病毒药物治疗

阿昔洛韦：

阿昔洛韦是治疗带状疱疹常用的抗病毒药物之一，它能够抑制病毒的复制，减轻病情的严重程度，缩短病程。一般口服给药，按照医嘱根据病情的轻重确定合适的剂量和服用疗程，通常需要尽早使用，在发病后的 72 小时内用药效果更佳。不过使用阿昔洛韦时要注意其可能存在的副作用，比如可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，以及肾功能损害等，所以用药期间要定期监测肾功能等指标，确保用药安全。

伐昔洛韦：

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后能在体内迅速转化为阿昔洛韦而发挥作用，其生物利用度更高，服用的频次相对阿昔洛韦要少一些，更方便患者使用，同样需要在医生的指导下按照规定剂量和疗程服用，对于有肾功能不全等情况的患者，要根据肾功能调整用药剂量，用药过程中也要留意有无头晕、头痛、胃肠道不适等不良反应出现。

泛昔洛韦：

泛昔洛韦也是一种有效的抗病毒药物，它通过干扰病毒的 DNA 合成来抑制病毒的复制，在治疗带状疱疹方面疗效确切，口服吸收良好，一般每天服用的次数相对较少，依从性较好，但也可能出现如恶心、呕吐、腹痛等不良反应，使用时同样要严格遵循医嘱，尤其是对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇等，更要谨慎用药，确保用药的合理性和安全性。

止痛药物治疗

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：

对于带状疱疹引起的轻中度疼痛，可以选用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，像布洛芬、阿司匹林等，它们通过抑制体内的炎症介质产生，起到抗炎、止痛的作用。按照说明书的剂量要求服用，一般能在一定程度上减轻疼痛症状，但这类药物可能会对胃肠道有刺激，长期或大量使用时要注意观察有无胃肠道出血、溃疡等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者更要谨慎使用，必要时可同时服用胃黏膜保护剂。

加巴喷丁、普瑞巴林：

当疼痛较为严重，尤其是出现神经痛症状时，加巴喷丁、普瑞巴林等药物是常用的选择。它们主要作用于神经系统，调节神经递质，减轻神经病理性疼痛，需要根据疼痛的程度逐渐调整剂量，使用过程中可能会出现头晕、嗜睡、外周水肿等不良反应，患者服用后要注意避免从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动，同时要定期向医生反馈用药后的情况，以便调整治疗方案。

阿片类镇痛药（必要时使用）：

对于极少数疼痛极为剧烈、其他止痛药物难以缓解的患者，可在医生严格评估和指导下，谨慎使用阿片类镇痛药，如吗啡、羟考酮等，但这类药物具有成瘾性等风险，使用时要严格把控适应证，密切监测患者的用药反应，防止出现药物滥用等不良后果。

神经营养药物治疗

带状疱疹容易损伤神经，所以使用神经营养药物有助于促进神经的修复，常用的有甲钴胺、维生素 B1 等。甲钴胺能够促进神经元的传导，参与神经髓鞘的合成，对受损神经的修复有积极作用，一般可以口服给药，也有注射剂型可供选择，根据患者的具体情况确定用药方式，长期使用相对比较安全，副作用较少；维生素 B1 是维持神经系统正常功能所必需的营养物质，通过补充维生素 B1 能够增强神经组织的代谢，辅助神经的恢复，通常口服使用，与其他治疗药物联合应用，能提高整体的治疗效果，减少后遗神经痛的发生几率。

局部治疗

炉甘石洗剂：

在带状疱疹水疱未破时，可外用炉甘石洗剂，它具有收敛、止痒的作用，能够减轻皮肤的瘙痒等不适症状，每天可多次涂抹，涂抹时要注意避开眼、口等黏膜部位，使用后可以让皮肤感觉清爽一些，帮助缓解患者的不适感，同时也有助于保持皮肤的清洁，促进水疱的干涸、结痂。

阿昔洛韦乳膏等抗病毒药膏：

外用抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，能直接作用于皮肤表面的病毒，抑制病毒复制，加速皮疹的愈合，一般每天涂抹数次，均匀涂于患处，涂抹前要先清洁皮肤，在使用过程中要观察皮肤有无过敏、红肿等不良反应，若出现不适需及时停用并咨询医生，配合口服抗病毒药物使用，内外兼治，能提高治疗效果。

抗生素药膏（继发感染时使用）：

如果带状疱疹的水疱破溃后出现了继发感染，局部有红肿、渗液、脓性分泌物等表现，可外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，起到抗感染的作用，防止感染进一步加重，影响病情恢复，同样要按照说明书规范使用，密切观察皮肤的反应情况。

物理治疗

紫外线照射：

紫外线照射可以起到消炎、止痛、促进水疱干涸结痂等作用，通过特定波长的紫外线照射带状疱疹的皮损部位，根据病情和皮肤的耐受程度调整照射的剂量和时间，一般需要在专业的医疗机构由医护人员操作进行，多次照射后能有效改善症状，加快皮疹的愈合速度，缓解疼痛症状，但照射后皮肤可能会出现轻微的红斑、色素沉着等现象，通常会逐渐自行消退。

红外线照射：

红外线照射主要是利用其温热效应，改善局部的血液循环，促进新陈代谢，有助于减轻疼痛、促进炎症的消退和组织的修复，一般每天可进行 1 - 2 次照射，每次照射时间根据具体情况而定，操作相对简便，但要注意照射距离和温度的控制，避免烫伤皮肤，同时结合其他治疗方法，协同提高治疗效果。

半导体激光治疗：

半导体激光具有消炎、镇痛、促进组织修复等多种功能，通过激光的光热作用和生物刺激作用，作用于带状疱疹的病变区域，能够调节神经功能，减轻疼痛，加速皮损的愈合，在临床上应用越来越广泛，不过激光治疗同样需要专业人员操作，根据病情确定合适的治疗参数，患者在治疗后要注意皮肤的护理，防止感染等情况发生。

带状疱疹的日常护理与预防措施

皮肤护理

保持清洁干燥：

患者要注意保持带状疱疹皮损部位的清洁卫生，避免水疱破溃后受到污染而继发感染，可用温水轻轻擦拭周围皮肤，但要避免用力搓揉或弄破水疱，水疱破溃后更要注意及时清理渗出物，保持局部干燥，可使用干净的纱布轻轻覆盖，按照医护人员的指导定期更换纱布等敷料，促进伤口愈合。

避免搔抓：

由于带状疱疹会伴有瘙痒、疼痛等不适症状，患者往往容易不自觉地搔抓皮损部位，但搔抓很容易导致水疱破裂、皮肤破损，进而引发感染，加重病情，所以要尽量克制自己，避免搔抓，如果瘙痒感较强烈，可以通过轻轻拍打周围皮肤或者咨询医生使用一些止痒药物来缓解。

饮食调理

营养均衡：

保证饮食的全面均衡，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分，多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物，有助于增强机体的抵抗力，促进身体的恢复，像富含维生素 C 的水果可以提高机体的抗氧化能力，对皮肤的修复有一定帮助，富含维生素 B 族的食物则有利于神经的健康，能辅助缓解神经痛症状。

避免刺激性食物：

尽量少吃辛辣、油腻、酸涩等刺激性食物，这些食物可能会加重皮肤的炎症反应，使疼痛、瘙痒等症状加剧，比如辣椒、油炸食品、山楂等要适量摄入，同时也要避免饮酒、喝咖啡、浓茶等，防止对神经产生刺激，影响病情的恢复。

生活习惯调整

规律作息与充足睡眠：

养成良好的作息习惯，早睡早起，保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠时间，充足的睡眠能够让身体得到充分的休息，有助于提高机体的免疫力，使身体更好地对抗病毒，促进带状疱疹的康复，而且规律的作息也有利于调节神经系统的功能，缓解神经痛等不适症状。

适度运动与放松心情：

在病情允许的情况下，进行适度的运动，如散步、太极拳等舒缓的运动方式，能够增强体质，促进血液循环，提高身体的抗病能力，但要注意避免过度劳累，运动强度不宜过大。同时，要保持良好的心态，避免精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，因为情绪对免疫系统有着重要影响，积极乐观的心态有助于身体的恢复，可以通过听音乐、与家人朋友聊天等方式来放松心情，减轻心理负担。

预防措施

增强免疫力：

通过健康的生活方式来增强自身的免疫力是预防带状疱疹的关键，平时要注重饮食均衡、规律作息、适度运动、保持良好的心态等，尤其是老年人、儿童、患有慢性疾病等免疫力低下的人群，更要做好自身的保健工作，必要时可在医生的指导下接种带状疱疹疫苗，疫苗能够有效降低带状疱疹的发病风险，减轻发病后的症状严重程度，对于预防疾病有着重要意义。