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牛皮癣的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 15:46:32

遗传因素

牛皮癣具有一定的遗传易感性，多项研究表明，家族中有牛皮癣患者的人群，自身患牛皮癣的几率相对更高。它并非遵循简单的孟德尔遗传规律，而是多基因遗传模式与环境因素相互作用的结果。例如，在一些家族中，可能隔代或者同代多人出现牛皮癣的情况，遗传因素使得个体的免疫系统和皮肤细胞的调节机制更容易出现异常，在受到外界诱发因素刺激时，皮肤角质形成细胞会过度增殖，进而引发牛皮癣症状，不过携带相关基因并不意味着一定会发病，环境等因素同样起着关键作用。

免疫异常因素

免疫系统功能紊乱是牛皮癣发病的核心机制。正常情况下，免疫系统能够识别和抵御外来病原体，维持身体内环境的稳定。但在牛皮癣患者体内，免疫系统出现错误的 “攻击” 行为，会将自身皮肤的角质形成细胞当作外来的有害抗原，促使 T 淋巴细胞等免疫细胞被激活，释放出如肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素等大量的炎性细胞因子，这些因子刺激皮肤角质形成细胞有效增殖、分化异常，导致皮肤的表皮更替时间大大缩短，原本 28 天左右的更替周期，可能缩短至 3 - 4 天，使得皮肤不断增厚、形成鳞屑，出现牛皮癣的典型症状。

环境因素

感染因素：

某些细菌、病毒、真菌等微生物感染与牛皮癣的发病密切相关。例如，链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，在感染后的一段时间内，容易诱发牛皮癣或者导致原有病情加重。这是因为感染引发的机体免疫反应，会干扰免疫系统原本的平衡状态，激活相关的免疫通路，使得皮肤的免疫微环境发生改变，进而促使牛皮癣发作。另外，像皮肤真菌感染等情况，同样可能成为诱发因素，影响皮肤的正常状态，触发牛皮癣的发病机制。

精神因素：

长期的精神压力、焦虑、抑郁、情绪剧烈波动等精神心理因素对牛皮癣的发生和发展有着不可忽视的影响。精神因素可以通过影响神经内分泌系统，进而调节免疫系统的功能。当人们处于精神紧张状态时，身体会分泌一些应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响免疫细胞的活性和细胞因子的分泌，使得皮肤的免疫调节失衡，角质形成细胞增殖加快，最终导致牛皮癣症状出现或加重，临床上不少患者在经历重大精神创伤后，牛皮癣病情会迅速恶化。

外伤因素：

皮肤受到外伤后也可能诱发同形反应，引发牛皮癣。比如烧伤、烫伤、割伤、擦伤以及手术切口等各类皮肤损伤，破坏了皮肤的完整性，会激活局部的免疫系统，在伤口愈合过程中，免疫细胞和细胞因子的异常聚集与作用，可能会影响周围皮肤的正常代谢，促使角质形成细胞异常增殖，在受伤部位及其周边出现牛皮癣皮损，特别是对于本身病情处于不稳定期的患者，外伤后的同形反应更容易导致新的皮损出现。

生活习惯及其他因素

吸烟与饮酒：

吸烟和过量饮酒是牛皮癣的不良诱发因素。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质，会影响血管的收缩功能，干扰皮肤的血液循环和营养供应，同时也会抑制免疫系统的正常调节，增加牛皮癣发病的风险。而酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，其代谢产物可能会刺激皮肤，加重皮肤的炎症反应，对于牛皮癣患者来说，饮酒往往会导致病情加重，皮损更加严重，鳞屑增多，瘙痒加剧等情况出现。

药物因素：

某些药物在使用过程中可能诱发牛皮癣或者导致病情恶化。例如，β- 受体阻滞剂（常用于治疗高血压、心脏病等疾病）、锂剂（用于治疗精神疾病）、抗疟药等，这些药物可能通过影响免疫系统、改变皮肤细胞的代谢等途径，干扰皮肤的正常生理功能，使得原本稳定的皮肤状态出现异常，诱发牛皮癣发作或者使原有病情变得更加复杂难治，所以在使用这类药物时要密切关注皮肤变化情况。

牛皮癣的症状表现

皮肤症状

红斑鳞屑：

牛皮癣最典型的皮肤表现就是出现边界清晰的红斑，红斑大小、形状各异，可呈点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等多种形态，红斑上覆盖有多层银白色的鳞屑，这是由于皮肤角质形成细胞过度增殖、分化异常，堆积形成的。轻轻刮除鳞屑后，会出现一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为 “薄膜现象”，再继续刮除薄膜，则可见到点状出血，这就是牛皮癣特有的 “点状出血现象”（Auspitz 征），通过这些特征可以帮助医生对牛皮癣进行诊断。

皮肤瘙痒：

瘙痒是牛皮癣患者常见的症状之一，程度轻重不一，但大多会给患者带来明显的不适感，严重影响生活质量。瘙痒感在夜间往往会加重，使得患者难以入睡，长期的搔抓还可能导致皮肤破损、继发感染等情况，进一步加重病情，出现红肿、渗液等表现，影响皮肤的正常修复和病情的稳定。

皮损分布特点：

牛皮癣的皮损可出现在身体的任何部位，不过好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部等）、背部等部位，而且常常是对称分布的。在不同的患者身上，皮损的范围和严重程度差异较大，有的患者可能只是局部出现少量的点滴状皮损，而有的患者则可能全身大面积出现皮损，严重影响外观和皮肤的正常功能。

指甲改变

部分牛皮癣患者还会伴有指甲的病变，表现为指甲上出现顶针样凹陷、甲剥离、甲增厚、变色（变黄、变白等）等情况，这是因为指甲也是皮肤的附属器，同样受到牛皮癣病理机制的影响，指甲床的角质形成细胞异常增殖、代谢紊乱，导致指甲出现这些形态和质地的改变，而且指甲的病变程度往往与皮肤的病情严重程度有一定关联，皮肤症状越严重，指甲改变可能也越明显。

关节症状（关节型牛皮癣）

在关节型牛皮癣患者中，除了有皮肤的症状外，还会出现关节的病变，累及的关节包括手指、脚趾等小关节，也可能是膝关节、肘关节、脊柱关节等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重的情况下甚至会导致关节畸形，影响患者的正常行走、抓握等肢体功能，而且关节症状的出现和加重往往与皮肤病情的变化有一定的同步性，给患者的身体和生活带来双重困扰。

牛皮癣的治疗方法

外用药物治疗

糖皮质激素药膏：

这类药物具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能够迅速减轻皮肤的炎症反应，减少角质形成细胞的增殖，缓解牛皮癣的症状，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。使用时需根据皮损的部位、严重程度等因素，在医生的指导下选择合适的剂型和强度，一般将药膏薄薄地涂抹在患处，注意避免长期大面积使用在皮肤薄嫩部位（如面部、腹股沟等），以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。

维生素 D3 衍生物：

卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等是常用的维生素 D3 衍生物类外用药物，它们可以调节皮肤细胞的分化，抑制角质形成细胞的过度增殖，同时还具有一定的免疫调节作用，有助于改善牛皮癣的皮损情况。这类药物通常可以和糖皮质激素药膏联合使用，增强疗效，减少不良反应，使用时按照医嘱规律涂抹在患处，定期观察皮损变化情况，调整用药方案。

维 A 酸类药物：

维 A 酸乳膏、他扎罗汀凝胶等维 A 酸类药物也可用于外用治疗牛皮癣，它们能够调节皮肤的角化过程，影响角质形成细胞的增殖、分化以及免疫功能，对于缓解牛皮癣的鳞屑、红斑等症状有一定效果。不过这类药物可能有一定的刺激性，初次使用时建议先小面积试用，观察有无皮肤发红、脱屑、瘙痒等不良反应，再根据耐受情况逐渐扩大使用范围，并且要注意做好防晒措施，因为使用维 A 酸类药物后皮肤对紫外线会更敏感。

系统药物治疗

甲氨蝶呤：

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，常用于中重度牛皮癣或者关节型牛皮癣的治疗，它可以抑制细胞的增殖，调节免疫系统的功能，减少炎性细胞因子的产生，从而控制病情的发展，减轻皮肤和关节的症状。但使用甲氨蝶呤需要严格遵循医嘱，定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为它可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，而且女性患者在用药期间要注意避孕，避免对胎儿造成不良影响。

环孢素：

环孢素也是一种有效的免疫抑制剂，主要通过抑制 T 淋巴细胞的活性来发挥作用，对牛皮癣的治疗效果较好，尤其适用于病情严重、进展迅速且其他药物治疗效果不佳的患者。不过环孢素的副作用也不容忽视，可能导致高血压、肾毒性、多毛症等不良反应，所以在使用过程中同样需要密切监测身体各项指标，根据病情和身体反应及时调整用药剂量和疗程。

阿维 A 酯 / 阿维 A 酸：

这类药物属于维 A 酸类的口服药，对于脓疱型、红皮病型等特殊类型的牛皮癣以及外用药物治疗效果不好的寻常型牛皮癣有较好的治疗作用，它们可以调节皮肤细胞的分化和增殖，改善皮肤的角化异常情况，但使用时要注意其致畸等不良反应，育龄期女性在用药前要排除怀孕可能，用药期间及停药后的一段时间内都需要严格避孕，同时也要关注药物对血脂、肝功能等方面的影响，定期复查相关指标。

生物制剂治疗

随着医学的发展，生物制剂在牛皮癣的治疗中应用越来越广泛，它是通过靶向作用于特定的免疫细胞或细胞因子，精准地调节免疫系统，阻断牛皮癣发病机制中的关键环节。比如，针对肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）的生物制剂（如依那西普、英夫利昔单抗等），以及针对白细胞介素 - 17A（IL-17A）的生物制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等），还有针对白细胞介素 - 23（IL-23）的生物制剂等，这些生物制剂具有起效快、疗效好、安全性相对较高等优点，能显著改善患者的皮肤和关节症状，但目前其价格相对较高，而且使用前需要严格评估患者的适应证、禁忌证等情况，在使用过程中也要密切监测可能出现的不良反应，如感染风险增加等。

物理治疗

紫外线光疗：

窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗和 308 准分子激光治疗是常用的物理治疗方法。NB-UVB 光疗通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制皮肤的免疫反应，减少角质形成细胞的增殖，促进皮损的愈合，一般需要在医院的专业光疗设备下进行，按照一定的照射频率和剂量规律治疗，治疗过程中要注意保护眼睛、生殖器等部位，避免紫外线损伤。308 准分子激光则具有能量高、靶向性强的特点，主要用于局限性的小面积皮损治疗，能精准作用于病变部位，提高治疗效果，减少对周围正常皮肤的影响。

浴疗：

药浴、温泉浴等浴疗方法也可作为牛皮癣的辅助治疗手段。例如，采用含有煤焦油、淀粉、中药成分等的浴液进行药浴，能够清洁皮肤、软化鳞屑、改善皮肤的血液循环，同时还可以缓解瘙痒症状，使患者感觉更加舒适，在药浴后再配合外用药物治疗，往往能提高药物的吸收效果，增强治疗作用，但要注意浴疗的水温、时间等因素，避免烫伤、虚脱等情况发生。

牛皮癣的日常护理与预防措施

皮肤护理

保持皮肤清洁：

使用温和、无刺激的清洁产品清洗皮肤，每天用温水洗澡或洗脸即可，避免使用过热的水以及刺激性强的肥皂、沐浴露等，防止加重皮肤的干燥和瘙痒症状，同时洗澡时不要用力搓擦皮肤，尤其是皮损部位，尽量减少对皮肤的损伤，洗完澡后轻轻擦干皮肤，及时涂抹保湿护肤品，保持皮肤的水分含量，维持皮肤的屏障功能。

皮肤保湿：

选择滋润度高、含有天然保湿因子（如神经酰胺、透明质酸等）、无刺激的护肤品，如身体乳、面霜等，每天多次涂抹在皮肤上，特别是皮损部位以及容易干燥的部位要重点涂抹，这有助于减轻皮肤的鳞屑、缓解瘙痒，改善皮肤的粗糙状况，并且能增强皮肤的抵抗力，减少外界因素对皮肤的刺激，对病情的稳定和缓解有积极作用。

饮食调节

均衡饮食：

保持饮食的均衡和多样化，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜的蔬菜水果（像苹果、橙子、西兰花、菠菜等）、豆类、全谷类食物等，确保身体获得充足的营养，维持正常的生理功能和免疫调节，有助于提高身体对疾病的抵抗力，减轻病情，促进皮损的修复。

避免刺激性食物：

尽量少吃辛辣、油腻、高糖、海鲜等刺激性强的食物，这些食物可能会加重皮肤的炎症反应，导致瘙痒加剧、皮损增多等情况。例如辣椒、油炸食品、蛋糕、虾蟹等，要适当控制摄入量，保持饮食的清淡健康，同时也要注意避免饮酒，因为酒精会明显加重牛皮癣的病情，影响治疗效果。

生活习惯养成

规律作息：

保持规律的作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠时间，有助于调节身体的内分泌系统和免疫系统功能，使身体处于良好的状态，增强对疾病的抵抗力，减少病情的反复和加重。长期熬夜、作息不规律会导致身体代谢紊乱，影响皮肤的修复和免疫系统的正常调节，不利于牛皮癣的控制和治疗。

适度运动：

进行适度的运动锻炼，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等有氧运动，能够促进血液循环，增强体质，调节情绪，缓解精神压力，对牛皮癣的病情稳定和恢复也有帮助。运动过程中要注意避免皮肤受伤，防止诱发同形反应导致病情加重，而且要根据自己的身体状况合理安排运动强度和时间，坚持定期锻炼，收获健康的身体和良好的身心状态。

心理调节

牛皮癣由于其病程长、易复发、影响外观等特点，常常会给患者带来较大的心理压力，出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，而这些负面情绪又会反过来影响病情，形成恶性循环。所以患者要学会积极面对疾病，通过与家人、朋友沟通交流，参加病友互助活动，或者寻求专业心理咨询师的帮助等方式，调节自己的心理状态，保持乐观、积极向上的心态，增强战胜疾病的信心，这对于牛皮癣的治疗和康复至关重要。

总之，牛皮癣是一种较为复杂且顽固的皮肤病，但通过了解其引发原因、症状表现、治疗方法以及做好日常的护理和预防措施，患者可以更好地控制病情，提高生活质量，积极应对疾病带来的各种挑战。

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