慢性荨麻疹的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 15:20:54

自身免疫因素

慢性荨麻疹的发病往往和自身免疫系统的异常密切相关。当人体自身的免疫调节机制出现紊乱时，免疫系统可能会错误地将自身的一些正常组织成分当作外来的抗原进行攻击，进而引发慢性的炎症反应，导致皮肤反复出现荨麻疹症状。例如，患有某些自身免疫性疾病，像甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎等）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的患者，他们患慢性荨麻疹的几率相较于普通人群会明显升高，这是因为这些疾病影响了整体的免疫平衡，使得身体更容易出现过敏样的皮肤表现，风团等症状就会反复出现，给患者带来持续的困扰。

隐匿性感染

一些隐匿的慢性感染也是慢性荨麻疹的常见诱因。比如幽门螺杆菌感染，它长期存在于人体的胃部，虽然可能没有引起明显的胃部不适症状，但却能通过影响免疫系统，促使身体不断释放炎性介质，进而诱发慢性荨麻疹。还有慢性鼻窦炎、慢性胆囊炎、慢性牙龈炎等部位的慢性感染，它们持续刺激机体的免疫系统，使身体处于一种慢性的炎症状态，皮肤就容易反复出现风团、瘙痒等荨麻疹表现，而且这种由隐匿性感染引发的慢性荨麻疹，在感染未得到有效控制之前，病情往往很难全面缓解。

精神心理因素

长期的精神压力、焦虑、抑郁、情绪波动等心理因素对慢性荨麻疹的发生和发展有着重要影响。当人们处于精神紧张状态时，身体会通过神经内分泌系统的调节，使得体内的激素水平发生变化，如肾上腺素、皮质醇等分泌改变，进而影响免疫系统功能，导致机体的免疫稳定性下降，更容易出现过敏反应，诱发慢性荨麻疹。例如，一些职场人士长期面临高强度的工作压力，精神时刻紧绷，就容易反复出现慢性荨麻疹，而且病情常常会随着情绪状态的变化而波动，压力大、情绪差的时候，荨麻疹症状就会加重，给患者的生活和工作都带来很大的影响。

过敏因素持续存在

部分慢性荨麻疹患者是由于持续接触到某些过敏原而导致病情迁延不愈。虽然可能经过排查，已经知晓了一些常见的食物、吸入物等过敏原，但由于生活环境等原因，很难完全避免接触。像对尘螨过敏的人，家里的床垫、被褥、沙发等地方容易滋生大量尘螨，即便经常清洁，也很难将其全面清除，长期处于这样的环境中，身体就会不断受到过敏原的刺激，皮肤反复出现风团、瘙痒等慢性荨麻疹症状。另外，还有一些对特定的香料、化妆品成分过敏的人群，在日常使用相关产品时，不经意间就会接触到过敏原，使得病情持续反复。

慢性荨麻疹的症状表现

皮肤症状

慢性荨麻疹同样以风团为主要的皮肤表现，但与急性荨麻疹有所不同的是，其风团发作的频率相对较低，不过却呈现出反复出现的特点。风团可能每隔几天或者几周发作一次，每次发作时，风团形态多样，有圆形、椭圆形、不规则形等，大小不一，小的风团可能如米粒般大小，大的则能融合成片，直径可达数厘米甚至更大，颜色多为淡红色或苍白色，周围伴有红晕，边界清晰。风团通常也是此起彼伏，一处风团消退后，过段时间又会在别的部位出现，瘙痒感较为明显，而且搔抓后风团容易增多、增大，皮肤也会出现划痕征，给患者带来持续的不适。

瘙痒程度及影响

瘙痒是慢性荨麻疹患者最为苦恼的症状之一，瘙痒程度轻重不一，但往往是持续性的，长时间的瘙痒严重影响患者的生活质量，干扰正常的睡眠、工作和日常活动。很多患者会因为夜间瘙痒加重而难以入睡，导致白天精神萎靡、工作效率低下，而且由于病情反复，长时间的搔抓还可能使得皮肤变得粗糙、增厚，甚至出现苔藓样变等继发皮肤改变，进一步加重患者的痛苦。

全身症状

相较于急性荨麻疹，慢性荨麻疹较少出现严重的全身症状，但在部分情况下，也可能伴随一些不适表现。比如有的患者会偶尔出现轻微的胃肠道症状，像恶心、腹胀、腹痛等，这是因为胃肠道黏膜也受到了一定程度的累及，不过这些症状一般相对较轻，不像急性荨麻疹那样会出现剧烈的呕吐、腹泻等情况。还有少数患者可能会出现轻微的呼吸道症状，如胸闷、气短等，但通常不会发展到呼吸困难等危及生命的程度，不过即便如此，这些全身症状也会给患者的生活带来一定的困扰，影响其整体的健康状态。

慢性荨麻疹的治疗方法

寻找并去除诱因

这是治疗慢性荨麻疹的关键环节，尽管有时候寻找诱因的过程可能比较复杂和漫长，但却是必不可少的。要通过详细的病史询问、生活记录、过敏原检测等多种方式，排查可能的诱发因素，如是否存在隐匿性感染、持续接触的过敏原等。如果发现有幽门螺杆菌感染，就需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；若是对某种食物或环境中的物质过敏，要尽可能地避免接触，比如对花粉过敏的患者，在花粉高发季节尽量减少外出，或者佩戴口罩、使用空气净化器等，通过去除诱因来减少荨麻疹的发作频率，缓解症状。

抗组胺药物的长期应用

常规用药选择：

第二代抗组胺药物依然是慢性荨麻疹治疗的首选，像氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，它们具有良好的抗过敏作用，能有效缓解瘙痒和风团症状，而且副作用相对较小，对日常生活的影响不大。通常需要长期规律服用，根据病情的控制情况，有的患者可能需要连续服用数月甚至更长时间，一般按照医生的建议每天定时定量服用，以维持稳定的药物浓度，控制病情发作。

剂量调整与联合用药：

对于单用一种抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可以适当增加药物剂量，在安全剂量范围内，往往能够提高治疗效果。另外，也可以联合使用两种不同的第二代抗组胺药物进行治疗，通过不同的作用机制协同发挥抗过敏作用。不过，在调整剂量或联合用药时，一定要在医生的专业指导下进行，同时要定期复诊，观察病情变化以及药物的不良反应情况。

免疫调节治疗

生物制剂的应用：

近年来，随着医学的发展，一些生物制剂开始应用于慢性荨麻疹的治疗，对于那些病情严重、常规治疗难以控制的患者有较好的疗效。比如奥马珠单抗，它能够特异性地结合人体内的免疫球蛋白 E（IgE），阻断 IgE 介导的过敏反应，从而减轻荨麻疹症状，减少发作频率。但生物制剂的使用需要严格把握适应证，并且价格相对较高，使用过程中也要密切监测不良反应，所以通常是在医生综合评估后，对于合适的患者才会推荐使用。

其他免疫调节剂：

除了生物制剂外，一些传统的免疫调节剂，如雷公藤多苷等，也可在一定程度上调节机体的免疫功能，辅助治疗慢性荨麻疹。不过这类药物往往有一定的副作用，像对肝肾功能可能有影响等，所以在使用时同样需要严格遵循医嘱，定期进行相关指标的检查，确保用药安全。

其他辅助治疗

心理调节与治疗：

鉴于精神心理因素对慢性荨麻疹的影响，对于存在明显情绪问题的患者，可以进行心理疏导、心理咨询等，帮助患者缓解压力、调节情绪，改善心理状态，从而辅助控制病情。必要时，也可以在医生的指导下配合使用一些抗抑郁、抗焦虑药物，从心理层面来减轻荨麻疹症状的发作频率和严重程度。

中医中药治疗：

中医在治疗慢性荨麻疹方面也有独特的优势，通过辨证论治，采用中药内服、外用等方法，调节人体的气血、脏腑功能，改善机体的内环境，增强免疫力，以达到治疗荨麻疹的目的。例如，根据不同的证型，可能会使用一些疏风清热、养血祛风、调和营卫等治法，开具相应的中药方剂，而且中药外洗、熏蒸等方法对于缓解皮肤瘙痒等症状也有一定的帮助，但中医治疗也需要找专业的中医师进行，确保用药准确、安全。