色素沉着的形成原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 14:56:22

炎症后色素沉着

皮肤炎症反应：

当皮肤出现炎症，如痤疮、湿疹、烫伤、晒伤、皮肤外伤等情况后，在炎症修复的过程中，局部皮肤内的黑素细胞会受到刺激，变得更加活跃，进而产生大量黑色素。这些黑色素沉积在皮肤内，就导致了色素沉着的出现。例如，痤疮患者在痘痘消退后，常常会在原来长痘的部位留下褐色或暗红色的印记，这就是炎症后色素沉着的典型表现。而且炎症越严重、持续时间越长，出现色素沉着的可能性就越大，颜色往往也会越深。

炎症介质影响：

在皮肤发生炎症时，会释放出多种炎症介质，像组胺、前列腺素等，这些物质能够调节黑素细胞的功能，促使其合成更多黑色素。同时，炎症还会影响皮肤的微循环，使得黑色素的代谢和转运过程受到干扰，导致黑色素无法正常排出，堆积在皮肤中形成色素沉着。

内分泌因素

激素水平波动：

女性在生理周期、妊娠期、更年期等特殊阶段，体内的激素水平会发生明显变化。比如在妊娠期，雌激素和孕激素水平大幅升高，会刺激黑素细胞分泌黑色素，使得孕妇的乳头、乳晕、腹部中线等部位出现色素沉着，面部也可能出现黄褐斑等色素沉着斑，这就是常说的 “妊娠斑”。而在更年期，由于卵巢功能减退，激素水平失衡，同样容易引发黄褐斑等色素问题，影响皮肤的色泽。

内分泌失调疾病：

患有某些内分泌失调相关的疾病，如甲状腺功能亢进或减退等，也会对皮肤的色素代谢产生影响。甲状腺激素能够调节机体的新陈代谢，当甲状腺功能异常时，黑色素的合成、代谢等环节都会出现紊乱，可能导致皮肤出现色素沉着，通常会在面部、颈部等部位较为明显，需要积极治疗原发疾病来改善色素沉着情况。

紫外线照射

紫外线是诱发色素沉着的重要外部因素，长时间暴露在阳光下，皮肤为了自我保护，黑素细胞会增加黑色素的合成，以吸收和散射紫外线，减少其对皮肤深层组织的伤害。但如果长期受到紫外线过度照射，黑色素不断累积，就容易形成色素沉着，像晒斑就是常见的紫外线导致的色素沉着表现，多分布在面部、手臂等暴露部位，颜色从淡褐色到深褐色不等，边界相对清晰，而且在夏季阳光强烈时更容易出现和加重。

药物及化妆品因素

药物副作用：

部分药物在使用过程中可能会引起色素沉着的不良反应，如某些抗生素（如四环素类）、抗心律失常药（如胺碘酮）、抗精神病药等。这些药物可能通过影响黑素细胞的功能或者干扰黑色素的代谢途径，使得皮肤出现色素沉着。比如长期服用胺碘酮的患者，可能会在面部、手部等暴露部位出现蓝灰色的色素沉着斑，停药后色素沉着的消退往往也比较缓慢。

不合格化妆品：

使用了含有重金属（如汞、铅等）、激素等有害成分的不合格化妆品，会对皮肤造成刺激和损伤，导致皮肤的屏障功能受损，黑素细胞功能紊乱，进而引发色素沉着。一些美白祛斑类产品，如果质量不过关，违规添加了汞等成分，短期内可能看似有美白效果，但长期使用会使皮肤出现严重的色素沉着，甚至还会伴随其他皮肤问题，如皮肤变薄、敏感等。

色素沉着的症状表现

皮肤颜色改变

色素沉着主要表现为皮肤局部颜色加深，可呈现出褐色、棕色、黑色、暗红色等不同颜色，其形状多种多样，有点状、片状、斑状等。比如雀斑，多为针尖至米粒大小的褐色斑点，对称分布在面部等暴露部位；黄褐斑一般是呈蝶形分布在面颊部的淡褐色或深褐色斑片；而晒斑则常是不规则的片状褐色区域，边界相对清晰，大小因受紫外线照射面积而异，主要出现在经常暴露在阳光下的皮肤部位。

分布部位特点

色素沉着常见于面部、颈部、手背、前臂等暴露部位，这些部位更容易受到紫外线、外界刺激等影响。不过，像炎症后色素沉着会出现在曾经发生过皮肤炎症的相应部位，比如腿部烫伤愈合后的部位可能会留下色素沉着斑，而内分泌因素导致的色素沉着，像妊娠斑多集中在腹部、乳晕、面部等与激素相关的特定部位，不同原因引起的色素沉着在分布上有其各自的特点。

皮肤质地变化

部分色素沉着区域的皮肤质地可能会发生改变，尤其是一些因炎症、长期外用不良化妆品等原因引起的色素沉着，皮肤可能会变得粗糙、增厚或者变薄、敏感等。例如，长期患有慢性湿疹的部位，在出现色素沉着的同时，皮肤可能会因为反复搔抓、炎症刺激变得粗糙，而且对护肤品等的耐受性也会变差，更容易出现瘙痒、泛红等不适症状。

色素沉着的常见治疗方法

外用药物治疗

美白祛斑类药膏：

含有氢醌、曲酸、壬二酸等成分的外用药物可以抑制酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，抑制其活性就能减少黑色素的合成，从而达到减轻色素沉着的目的。像氢醌乳膏，一般需遵医嘱涂抹在色素沉着部位，每天使用 1 - 2 次，但要注意其可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时要先小面积试用。壬二酸乳膏除了有抑制黑色素合成的作用外，还具有一定的抗炎功效，对于炎症后色素沉着有较好的治疗效果，同样需要持续使用一段时间才能看到明显效果。

维 A 酸类药物：

维 A 酸乳膏等维 A 酸类药物可以调节表皮细胞的更新，促进含有过多黑色素的角质细胞脱落，加速皮肤的新陈代谢，有助于改善色素沉着。不过这类药物使用初期可能会导致皮肤出现脱屑、发红等情况，需要建立耐受，逐渐增加使用频率和剂量，并且最好在晚上使用，因为维 A 酸类药物具有光敏感性，白天使用可能会加重皮肤对紫外线的反应。

激光治疗

调 Q 激光：

调 Q 激光能够选择性地作用于皮肤内的色素颗粒，利用激光的高能量将色素颗粒击碎，使其变成微小的碎片，然后通过人体的免疫系统和皮肤的代谢过程逐渐排出体外，达到淡化色素沉着的效果。对于雀斑、太田痣、纹身等不同类型的色素沉着问题都有较好的疗效。不过激光治疗后皮肤会有一定的恢复期，可能出现红肿、结痂等情况，需要严格按照医生的嘱咐做好护理，避免感染，同时要注意防晒，防止色素沉着复发。

皮秒激光：

皮秒激光是一种更为先进的激光技术，它的脉宽更短，能够将色素颗粒击碎得更细小，对周围正常组织的损伤更小，在治疗色素沉着方面，尤其是对于一些顽固性的黄褐斑等，效果相对更显著，恢复时间也相对较短。但皮秒激光治疗费用相对较高，同样需要多次治疗才能达到理想的效果，而且术后也需要精心护理，做好防晒等工作。

化学剥脱术

化学剥脱术是使用化学溶液，如甘醇酸、水杨酸、三氯醋酸等，涂抹在色素沉着的皮肤表面，使皮肤表层的角质细胞发生剥脱，促进含有黑色素的细胞脱落，刺激皮肤再生，改善色素沉着外观。这种方法适用于较表浅的色素沉着，操作相对简单，但要根据不同的皮肤类型和色素沉着情况选择合适的剥脱剂浓度，否则可能会导致皮肤过度剥脱，出现红肿、疼痛、色素沉着加重甚至遗留疤痕等并发症，所以必须由专业医生进行操作。

口服药物及营养补充

维生素 C、E 等抗氧化剂：

口服维生素 C、维生素 E 等具有抗氧化作用的营养素，可以抑制黑色素的形成，并且有助于减轻皮肤的氧化损伤，促进皮肤的修复。它们可以通过调节体内的氧化还原状态，减少自由基对黑素细胞的刺激，辅助改善色素沉着情况。一般可以日常适量补充，多通过饮食摄入富含这些维生素的食物，如橙子、柠檬、坚果等，也可以在医生指导下服用相应的补充剂。