疥疮：症状、成因与治疗方法

发布时间：2024-12-18 09:42:53

 疥疮（Scabies）是一种由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的皮肤病，具有极强的传染性。疥疮通过直接皮肤接触传播，常见于人群密集的环境中，如家庭、学校、托幼所、养老院等。患者通常会出现强烈的瘙痒，尤其在夜间加剧。虽然疥疮本身并不会威胁生命，但如果不及时治疗，可能会引起皮肤的二次感染，甚至出现并发症。幸运的是，疥疮是可以治愈的，及时干预和科学治疗非常重要。

一、疥疮的成因

疥疮的主要病因是由疥螨的感染。疥螨是一种微小的寄生虫，大小仅为0.2–0.4毫米，肉眼无法看到。疥螨在皮肤表面钻入皮肤的角质层中，导致局部出现炎症反应，从而引发强烈的瘙痒和皮疹。

疥疮的传播途径主要是通过直接皮肤接触，尤其是在亲密接触中传播最为常见。例如夫妻、家庭成员之间，或在医疗、托幼机构等公共场所通过拥抱、握手等密切接触而传染。此外，疥疮也可以通过接触被感染者使用过的物品（如床单、衣物等）而传播，但这种途径相对较少。

二、疥疮的症状

疥疮的最典型症状是严重瘙痒，尤其在夜间加剧。除了瘙痒外，常见的症状还有：

1. 皮疹
   疥疮的皮疹通常为小红疹，可能伴随有脓疱、结痂或溃疡。常见的部位包括手指间、手腕、肘部、腋窝、腹部、臀部、生殖器等区域。

2. 线状红疹
   疥螨在皮肤上行走时，可能会形成线状或曲折的皮疹，这些线状皮疹是由螨虫穿透皮肤时造成的。

3. 水泡和脓疱
   部分患者可能会在受影响的区域看到水泡或脓疱，尤其是长期抓挠后，可能会导致继发性细菌感染。

4. 二次感染
   由于患者因强烈的瘙痒和不自觉抓挠皮肤，容易破坏皮肤屏障，导致细菌入侵，引起皮肤感染（如脓疱病）。

三、疥疮的诊断

疥疮的诊断通常需要由皮肤科医生进行。临床诊断通常依赖以下几个方面：

1. 临床症状
   医生会根据患者的病史（如接触史）和典型的症状（如夜间瘙痒）作出初步判断。

2. 皮肤刮片检查
   通过刮取皮肤表面轻微的皮屑样物质进行显微镜检查，查看是否存在疥螨及其卵或分泌物。

3. 免疫学检测
   在一些情况下，可能会通过免疫学测试进一步确认诊断，但这种方法较为少见。

四、疥疮的治疗

疥疮是可以治愈的，治疗的关键是消灭疥螨并缓解症状。以下是常见的治疗方法：

1. 局部药物治疗

   • 驱螨药膏/药水：如氯硝西泮（Permethrin）乳膏或硫磺软膏，这些药物对疥螨具有强效的杀灭作用。治疗时通常需要全身涂抹药膏或药水，尤其是在夜间，患者需要保持药物在皮肤上至少8小时。
   • 苯扎氯铵乳膏：苯扎氯铵对疥螨同样具有抑制作用，并且在缓解瘙痒方面有一定的效果。

2. 口服药物

   • 抗疥药物：如伊维菌素（Ivermectin），对于一些重度疥疮患者，特别是免疫系统较弱或未能通过局部药物控制的患者，可能需要口服药物治疗。伊维菌素可通过杀灭体内和皮肤上的疥螨来起到治疗作用。

3. 止痒药物

   • 对于伴随严重瘙痒的患者，抗组胺药物（如氯雷他定或西替利嗪）可以帮助缓解瘙痒症状。
   • 局部类固醇药膏也常用于减轻炎症和瘙痒，但需在医生指导下使用，避免长期使用而引起皮肤萎缩。

4. 抗生素治疗
   如果因抓挠引发了继发性细菌感染，医生可能会开具抗生素来治疗这些感染。

五、疥疮的预防

由于疥疮具有较强的传染性，因此预防措施尤为重要：

1. 避免密切接触
   疥疮最常通过皮肤接触传播，因此应避免与疥疮患者的密切接触，尤其是在家庭成员中出现疥疮时，应采取隔离措施。

2. 清洁衣物与床上用品
   被感染者的衣物、床单、毛巾等应进行高温水洗，并进行高温烘干。这样可以有效杀死附着在衣物上的疥螨。

3. 全家治疗
   疥疮的治疗不仅仅是对患者进行治疗，家庭成员或密切接触的人群也应同时进行治疗，以防止交叉感染。

4. 保持良好的个人卫生
   定期洗澡、更换衣物、保持皮肤干燥清洁，有助于减少疥疮的发生。

六、结语

疥疮虽然是一种常见且传染性强的皮肤病，但只要及早诊断并采取正确的治疗措施，通常能够在短期内治愈。如果你怀疑自己或家人感染了疥疮，建议尽早就医，广州肤康医院的皮肤科团队拥有丰富的诊疗经验，能够提供个性化的治疗方案，帮助你尽快恢复健康。

温馨提醒：疥疮的治疗不仅仅是消灭疥螨，患者还需遵循医生的指导，避免抓挠和自我诊疗，以保证治疗效果和减少并发症。