带状疱疹：病因、症状与治疗全解析

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-17 14:38:56

带状疱疹，也被称为“蛇盘疮”，是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的常见皮肤病。它通常表现为一侧身体上带状分布的水泡疹块，常伴有剧烈的疼痛。虽然带状疱疹并不危及生命，但如果不及时治疗或处理不当，可能会引发严重的并发症，特别是神经损伤，因此了解带状疱疹的病因、症状、治疗方法及预防措施非常重要。

一、什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的疾病。VZV最初引发水痘，通常发生在儿童时期，水痘痊愈后，病毒并不会完全消失，而是潜伏在体内的神经细胞中。随着年龄的增长或免疫力下降，病毒可能被重新激活，沿着神经通道沿着皮肤表面爆发出来，形成带状疱疹。带状疱疹的发作通常表现为单侧身体的皮肤出现带状的水泡，并伴有剧烈的疼痛。

二、带状疱疹的症状

带状疱疹的症状可以分为三个阶段：

前驱期（1-2天）：
- 疼痛与不适：带状疱疹最初表现为持续的局部疼痛、烧灼感或刺痛感，通常位于一侧身体或面部。很多患者会感到局部瘙痒或麻木。
- 全身症状：部分患者可能会出现发热、头痛、食欲不振、乏力等流感样症状。
疹期（1-2周）：
- 水泡出现：在疼痛的区域，皮肤会出现小水泡，并且通常呈现带状分布，形成类似蛇形的皮疹。水泡的内容物为透明液体，经过几天后，水泡会破裂并结痂。
- 疼痛加剧：在疹期，皮肤的疼痛通常会变得更加剧烈，尤其在水泡破裂和结痂过程中，疼痛感可能达到最强烈。
结痂期与恢复期（2-4周）：
- 结痂与愈合：水泡破裂后，区域开始结痂。随着时间的推移，结痂会脱落，皮肤逐渐愈合。
- 后遗症：部分患者，尤其是老年人，可能会在疱疹区域产生持久的神经痛，即带状疱疹后神经痛（PHN），表现为局部持续的刺痛、灼热或电击样的疼痛。

三、带状疱疹的病因与风险因素

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，而水痘-带状疱疹病毒一旦感染人体，就会长期潜伏在神经系统中，特别是在脊髓的神经节内。带状疱疹的发作通常与以下因素相关：

免疫系统下降：
- 年龄增长：50岁以上的人群免疫力自然下降，因此更容易出现带状疱疹。
- 免疫抑制治疗：接受免疫抑制治疗（如化疗、器官移植、长期使用类固醇等）的患者，由于免疫力较低，容易出现带状疱疹。
精神压力与过度疲劳：
- 精神压力过大或长期的过度劳累，可能导致免疫系统功能下降，从而诱发带状疱疹的爆发。
水痘感染史：
- 患者在幼年时若曾患过水痘，病毒会潜伏在体内，成为带状疱疹的潜在根源。
其他疾病：
- 糖尿病、癌症、HIV等慢性疾病患者由于免疫功能受损，也容易受到带状疱疹的侵袭。

四、带状疱疹的治疗方法

虽然带状疱疹通常可以自愈，但及时治疗能够显著减轻症状、缩短病程、减少并发症，尤其是带状疱疹后神经痛。常见的治疗方法包括：

抗病毒药物：
- 抗病毒药物是治疗带状疱疹的基础，常用的药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。这些药物能够抑制病毒的复制，缩短疾病的持续时间，减轻疼痛，并帮助防止并发症的发生。治疗越早开始，效果越好，最好在症状出现后的72小时内开始服用。
止痛药物：
- 对于带状疱疹引起的剧烈疼痛，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等。对于疼痛更为严重的患者，可能需要使用更强的止痛药，如阿片类药物或局部麻醉药物。
- 另外，局部涂抹辣椒素膏（含辣椒素的外用药膏）也能减轻某些带状疱疹后遗症的疼痛。
神经调节药物：
- 如果出现带状疱疹后神经痛，可能需要使用抗抑郁药物（如多塞平）或抗癫痫药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）来缓解神经痛。
局部治疗：
- 使用含有抗菌成分的外用药膏可以预防皮肤感染，并缓解局部瘙痒、疼痛。
- 冷敷或温水浴有助于减轻局部不适。
其他辅助治疗：
- 若症状严重且存在并发症，应根据医生建议进行进一步的治疗，如住院观察、接受免疫增强治疗等。

五、带状疱疹的预防措施

虽然无法完全避免带状疱疹的发生，但以下措施可以有效降低其发病风险：

接种水痘疫苗：
- 接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生，减少水痘病毒的潜伏，从而降低带状疱疹的发生率。
接种带状疱疹疫苗：
- 带状疱疹疫苗（如静态带状疱疹疫苗）是预防带状疱疹的有效方法，尤其适用于50岁及以上的成人。接种带状疱疹疫苗可以大大减少带状疱疹的发生，并降低神经痛的风险。
保持良好的免疫状态：
- 保持健康的饮食和生活方式，规律作息，避免过度劳累，保持适当的锻炼，增强体质，能够帮助提高免疫力，减少病毒复发的风险。
及时治疗免疫系统疾病：
- 如有免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗，及时与医生沟通，做好带状疱疹的预防和早期治疗。