冷接触性荨麻疹的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 15:29:15

遗传因素

冷接触性荨麻疹的发病存在一定的遗传倾向。部分患者由于家族中存在相关的遗传基因，使得自身的机体对寒冷刺激呈现出异常的免疫反应。研究发现，某些基因的突变或者特定的遗传背景，会影响皮肤中的肥大细胞以及免疫系统的调节机制，当受到寒冷刺激时，更容易引发组胺等化学介质的释放，进而导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。例如，有的家族中会有多代人都患有冷接触性荨麻疹，这种遗传关联性在疾病的发生过程中起到了基础性的作用，使得他们在接触寒冷环境或者物体后，身体会迅速产生相应的过敏反应。

自身免疫异常

人体自身免疫系统的紊乱也是冷接触性荨麻疹的重要诱发因素之一。当免疫系统出现异常时，身体可能会错误地将寒冷刺激识别为外来的有害因素，从而启动免疫应答。在这个过程中，免疫系统会促使皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放出如组胺、白三烯等炎性介质，这些介质作用于皮肤的血管和神经末梢，引起血管扩张、通透性增加以及神经末梢的兴奋，最终导致皮肤出现风团、瘙痒、刺痛等症状。比如，一些患有自身免疫性疾病的患者，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，他们的免疫系统本就处于不稳定状态，相对更容易患上冷接触性荨麻疹，一旦皮肤接触到寒冷的环境或物品，就很容易诱发该病发作。

皮肤屏障功能受损

如果皮肤的屏障功能遭到破坏，那么对寒冷刺激的抵御能力就会下降，从而增加冷接触性荨麻疹的发病几率。例如，过度清洁皮肤、频繁使用刺激性强的清洁产品、长期处于干燥的环境中或者皮肤受到外伤等情况，都可能损伤皮肤的角质层，破坏皮肤正常的屏障结构。此时，当皮肤接触到寒冷的空气、冷水或者冰冷的物体时，寒冷因子更容易穿透皮肤，刺激皮肤内的免疫细胞和神经感受器，引发过敏反应，致使荨麻疹症状出现，像皮肤表面有效长出风团、伴有瘙痒和刺痛感等情况就会随之发生。

隐匿性感染

一些隐匿的慢性感染在体内持续存在，也可能与冷接触性荨麻疹的发病相关。比如幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，这些感染虽然可能没有引起明显的全身症状，但却会影响机体的免疫系统，使其处于一种慢性的炎症状态。在这种情况下，身体对寒冷刺激的耐受性降低，一旦接触寒冷，免疫系统的反应就会更加剧烈，容易诱发冷接触性荨麻疹。例如，有的患者在感染幽门螺杆菌后，原本对寒冷有一定耐受能力，但后来发现只要接触稍微冷一点的东西，皮肤就会出现风团等荨麻疹表现，而在经过抗感染治疗，控制住幽门螺杆菌感染后，对寒冷的耐受性有所提高，冷接触性荨麻疹的发作频率也明显降低了。

冷接触性荨麻疹的症状表现

皮肤症状

冷接触性荨麻疹最为突出的皮肤表现就是在接触寒冷物体或处于寒冷环境后，短时间内皮肤会迅速出现风团。这些风团的形态多样，常见的有圆形、椭圆形、不规则形等，大小不一，小的风团可能如针尖般细小，大的则能融合成片，直径可达数厘米甚至更大。风团的颜色多为淡红色或苍白色，周围伴有红晕，边界清晰，而且往往是在接触寒冷部位的皮肤率先出现，比如双手、面部、耳部、四肢等暴露在外且容易接触寒冷的部位最为常见。风团通常会在接触寒冷后的几分钟到十几分钟内出现，随后在几十分钟到数小时内逐渐消退，但如果再次接触寒冷，又会重新发作，呈现出此起彼伏的特点，给患者带来持续的困扰。

瘙痒与刺痛感

除了风团之外，瘙痒和刺痛感也是冷接触性荨麻疹患者常常会感受到的症状。瘙痒程度轻重不一，但一般较为明显，会让患者不自觉地想要搔抓皮肤，而搔抓又可能会使得风团增多、增大，加重病情。同时，还伴有刺痛感，尤其是在风团出现的部位，这种刺痛感在接触寒冷时以及风团发作期间会比较强烈，当皮肤从寒冷环境回到温暖环境后，刺痛感可能会稍有缓解，但瘙痒感往往还会持续一段时间，严重影响患者的舒适度和正常生活。

全身症状

在部分情况下，冷接触性荨麻疹患者还可能出现一些全身症状。比如，有的患者会感觉全身发冷、寒战，这是因为寒冷刺激引发了身体的体温调节机制出现异常，机体试图通过产热来对抗寒冷，进而出现这样的表现。还有些患者可能会出现头晕、心慌、胸闷等症状，这是由于皮肤的过敏反应影响到了心血管系统和神经系统，不过这些全身症状相对较少见，而且严重程度也因人而异，但一旦出现较为严重的全身症状，如呼吸困难等，就需要及时就医进行处理，以防出现危险情况。

冷接触性荨麻疹的治疗方法

避免寒冷刺激

这是最为关键的应对措施，尽量减少皮肤与寒冷物体、环境的接触。在寒冷的天气里，要注意保暖，穿戴足够厚的手套、帽子、围巾、羽绒服等保暖衣物，避免皮肤直接暴露在寒冷空气中。像在冬季出门时，尽量减少手部、面部等部位暴露的时间，对于必须接触冷水的情况，比如洗菜、洗手等，可以佩戴防水手套，防止冷水直接刺激皮肤。另外，在进行户外运动时，选择相对温暖的时段，避免在寒冷的清晨或者夜晚长时间待在户外，通过这些方式最大限度地避免寒冷刺激，从而降低冷接触性荨麻疹的发作频率。

抗组胺药物治疗

常规用药选择：

第二代抗组胺药物是治疗冷接触性荨麻疹的常用药物，像西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，它们能够有效抑制组胺的释放，缓解皮肤的瘙痒、风团等症状。一般按照说明书或遵医嘱每天定时定量服用，例如西替利嗪，成人通常一次 10 毫克，一天一次即可。这类药物副作用相对较小，对日常生活的影响不大，而且对于大多数患者来说，能够在一定程度上控制病情发展，减轻症状发作时的不适感。

联合用药及剂量调整情况：

如果单用一种抗组胺药物效果不佳，可以联合使用两种不同的第二代抗组胺药物进行治疗，通过不同的作用机制协同发挥抗过敏作用。同时，在医生的指导下，也可以适当增加药物的剂量，但要注意不能超过安全剂量范围，以免引发不良反应。并且在用药期间，需要定期复诊，观察病情变化以及药物的不良反应情况，根据实际情况及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

其他辅助治疗

冷适应训练（谨慎使用）：

在医生的指导下，对于部分病情相对较轻的患者，可以尝试进行冷适应训练。通过逐渐增加皮肤接触寒冷的时间和强度，让身体慢慢适应寒冷刺激，有可能改善对寒冷的过敏反应。比如，刚开始可以用温水洗手，然后逐渐降低水温，每次降低的幅度要小，接触的时间也从短到长慢慢增加，但这种训练方法需要谨慎操作，一旦发现症状加重或者出现其他不适，要立即停止，并及时就医，因为如果操作不当，很容易导致荨麻疹症状恶化，加重患者的痛苦。

外用药物缓解症状：

炉甘石洗剂具有止痒、收敛的作用，当皮肤出现风团且瘙痒时，可以将炉甘石洗剂摇匀后，用棉签蘸取适量涂抹在患处，每天可多次使用，能够暂时缓解瘙痒症状，减轻不适感。但要注意避开皮肤破损处，因为其含有的成分可能会刺激伤口，引起疼痛等不适。另外，一些含有薄荷脑等清凉成分的外用止痒药膏，涂抹在皮肤上也能起到一定的清凉止痒效果，辅助缓解症状。

冷接触性荨麻疹的日常护理与预防措施

皮肤护理要点

皮肤保湿修复：

保持皮肤的水分含量，修复皮肤的屏障功能对于预防冷接触性荨麻疹发作很重要。选择温和、无刺激、具有保湿功效的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸、凡士林等成分的乳液、面霜等，每天涂抹在皮肤上，尤其是在容易接触寒冷的部位，如手部、面部等，要重点涂抹，增强皮肤的屏障功能，减少寒冷刺激对皮肤的穿透，降低发病几率。

避免皮肤损伤：

尽量避免皮肤受到外伤、摩擦、过度日晒等情况，因为这些因素都可能损伤皮肤的屏障功能，使得皮肤对寒冷更加敏感。在日常活动中，注意保护皮肤，避免接触尖锐、粗糙的物体，穿着宽松、柔软、纯棉材质的衣物，减少衣物对皮肤的摩擦，同时做好防晒措施，防止皮肤晒伤，维持皮肤的健康状态。

饮食注意事项

均衡饮食增强抵抗力：

保持饮食的均衡和多样化，多摄入富含维生素、矿物质、优质蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果（像苹果、橙子、西兰花、菠菜等）、瘦肉、鱼类、豆类等，这些食物有助于维持身体正常的代谢和免疫功能，增强皮肤的抵抗力，使得身体对寒冷刺激以及其他诱发因素有更好的抵御能力，从而在一定程度上预防冷接触性荨麻疹的发作。

排查并避免可能的致敏食物：

有些食物可能会加重冷接触性荨麻疹的症状，虽然食物与寒冷刺激诱发的荨麻疹之间的关联相对复杂，但也需要注意排查。可以通过记录饮食日记的方式，观察自己在食用某些食物后，接触寒冷时荨麻疹发作的情况是否有变化，对于那些可能加重病情的食物，要尽量避免食用，像常见的易致敏食物如海鲜、蛋类、奶类、坚果等，在病情未稳定前可适当忌口，待病情好转后再根据情况谨慎尝试。

生活习惯调整

规律作息保持良好状态：

保持规律的作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠时间，这有利于调节身体的内分泌系统和免疫系统功能，使身体处于良好的状态，增强对疾病的抵抗力。长期熬夜、作息不规律会导致身体代谢紊乱，免疫系统功能下降，皮肤的敏感性增加，更容易受到寒冷刺激而诱发冷接触性荨麻疹发作，所以养成良好的作息习惯对于病情的控制和预防都有着积极的意义。

情绪调节减少应激反应：

情绪对身体的免疫系统也有着重要的影响，长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，身体会通过神经内分泌调节机制，影响免疫系统的正常功能，使得机体对寒冷等刺激的耐受性降低，增加冷接触性荨麻疹的发病风险。因此，要学会运用各种方式来调节情绪，如听音乐、看电影、与朋友聊天、进行冥想等，保持心情舒畅，减少因情绪因素导致的身体应激反应，有助于维持身体内环境的稳定，预防疾病发作。

总之，冷接触性荨麻疹虽然会给患者带来不少困扰，但通过了解其引发原因、症状表现、治疗方法以及做好日常的护理和预防措施，就可以在一定程度上控制病情，提高生活质量，减少其对日常生活的影响。

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