过敏性紫癜：症状、原因与治疗

发布时间：2024-12-10 14:07:26

 过敏性紫癜（又称过敏性血管炎）是一种由免疫系统异常反应引起的疾病，通常表现为皮肤上出现紫红色或暗紫色的斑点或斑块。它多见于儿童和年轻人，但也可以影响任何年龄段的人。过敏性紫癜的发生常与过敏源、感染、药物或免疫功能异常等因素有关。了解过敏性紫癜的症状、原因、诊断和治疗方法，对于及早发现并采取有效治疗至关重要。

一、过敏性紫癜的定义与病因

过敏性紫癜是一种血管性疾病，主要是由于免疫系统的异常反应导致血管炎症，进而引发皮肤、关节、肠道和肾脏等器官的损害。它的主要特点是皮肤下的小血管破裂，血液渗出到皮肤层，形成紫红色或暗紫色的皮疹。

1. 病因

过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但已知多种因素可能引发或加重该病。常见的诱发因素包括：

• 感染：病毒和细菌感染是引发过敏性紫癜的重要因素，尤其是链球菌感染。感染后，体内的免疫反应可能导致血管壁损伤，从而引发紫癜。
• 药物：一些药物，特别是抗生素、抗过敏药、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可能引起过敏反应，进而引发紫癜。
• 食物过敏：某些食物（如坚果、海鲜、乳制品等）也可能诱发过敏反应，导致紫癜发生。
• 环境因素：如花粉、尘螨等常见的过敏源，可能在一些过敏性体质的人群中引发紫癜。
• 免疫系统异常：过敏性紫癜属于免疫介导性疾病，免疫系统的异常反应可能导致血管炎症，从而引发紫癜。

二、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的症状因个体差异而有所不同，但通常包括以下几个典型特征：

1. 皮肤症状

• 紫红色斑点：皮肤上出现不规则的紫红色或深紫色斑点，通常出现在下肢，尤其是膝盖和小腿部位。斑点可以增大、融合，形成斑块。
• 皮疹可不规则：有时，紫癜的皮疹呈现弥漫性分布，可能会有局部的出血点，或小范围的皮肤淤血。
• 皮肤淤血：随着病情的加重，紫癜的皮疹有可能变得更加明显，形成大片的紫色淤血斑，皮肤表面出现紫色或暗紫色的淤血。

2. 关节症状

过敏性紫癜常伴随关节疼痛或肿胀，尤其是在膝关节、踝关节等处。关节症状通常是暂时的，可能在几天内自愈，但有时会反复发作。

3. 肠道症状

部分患者可能出现肠道不适，如腹痛、腹泻、呕吐等，严重时可能伴随消化道出血。

4. 肾脏症状

在一些患者中，过敏性紫癜可能影响肾脏，表现为蛋白尿、血尿等肾功能异常。肾脏受累可导致水肿、高血压等症状，甚至引发肾炎。

5. 全身症状

有些患者还可能伴有发热、乏力、食欲不振等全身不适症状，尤其是在发病初期。

三、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断主要依赖于病史、临床表现及相关实验室检查。常见的诊断方法包括：

1. 临床症状

医生通常会根据患者的临床表现，如典型的皮肤紫癜斑点、关节症状等，结合病史进行初步诊断。如果患者有药物过敏史或近期感染史，医生会进一步考虑过敏性紫癜的可能。

2. 实验室检查

• 血液检查：血常规检查可以帮助评估血小板数量、白细胞和红细胞的变化，以排除其他可能的血液疾病。抗体检测如抗核抗体（ANA）、免疫复合物等可帮助检查是否存在免疫异常。
• 尿液检查：检查尿液是否有蛋白尿、血尿等，评估是否有肾脏受累。
• 免疫学检查：如自身免疫相关抗体（如抗双链DNA抗体）检查，用于判断是否存在免疫系统异常。

3. 皮肤活检

在部分病例中，医生可能会建议进行皮肤活检，检查皮肤中的免疫细胞及血管炎症，帮助明确诊断。

四、过敏性紫癜的治疗方法

治疗过敏性紫癜主要根据病因、症状及病情严重程度来决定。以下是常见的治疗方法：

1. 药物治疗

• 抗过敏药物：如抗组胺药、皮质类固醇等，可缓解过敏反应和炎症反应，减轻紫癜的症状。
• 免疫抑制剂：对于免疫反应过于激烈的病例，可能需要使用免疫抑制药物，如环孢素、甲氨蝶呤等。
• 止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解关节疼痛和肿胀，但在有肾功能损害的患者中使用需谨慎。

2. 支持性治疗

• 休息与护理：患者应注意休息，避免剧烈活动，以减少关节的负担。皮肤紫癜患者可以使用温和的护理产品，避免刺激皮肤。
• 补充维生素和矿物质：摄取充足的维生素C、维生素K等有助于血管健康。

3. 治疗原发病

如果紫癜是由感染、药物或食物过敏引起的，首先应治疗原发病。对于过敏源的识别与回避至关重要，避免接触已知过敏源可以有效预防病情复发。

4. 肾脏受累的治疗

如果患者出现肾功能异常或肾脏损害，应尽早治疗，防止肾炎等并发症的发生。此时，可能需要使用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。

五、过敏性紫癜的预防

虽然过敏性紫癜的确切预防措施尚不完全明确，但通过以下方法可以有效降低疾病的发生和复发风险：

• 避免过敏源：对于已知的过敏源，如特定食物、药物、环境因素等，患者应尽量避免接触。
• 加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，增强免疫系统的功能，有助于预防免疫系统异常反应。
• 定期体检：有过敏性紫癜病史的患者应定期进行体检，特别是肾脏和免疫系统的检查，以便及早发现潜在问题。

六、结语

过敏性紫癜虽然多见于儿童和青少年，但任何年龄段的人都可能发生。它通常是由免疫系统的过敏反应引起的，且可能伴有皮肤、关节、肠道和肾脏等多系统症状。早期诊断和治疗对控制病情、减少并发症至关重要。如果出现紫癜样皮疹或相关症状，应及时就医，遵循医生的治疗方案，做好必要的生活护理和预防措施，避免病情加重。