疥疮：症状、成因与治疗方法

发布时间：2024-12-08 16:23:13

 疥疮（Scabies）是一种由疥虫（Sarcoptes scabiei）引起的皮肤寄生虫病，表现为剧烈的瘙痒和皮肤损害。该病传染性强，主要通过直接的皮肤接触传播，尤其在生活密切接触的群体中（如家庭成员、住宿舍的学生、集体生活的人群）易发生。疥疮不仅影响个人的舒适感，还可能引起二次感染，因此，及时诊断与治疗至关重要。

一、疥疮的成因

疥疮的病因是由一种肉眼无法看到的微小寄生虫——疥虫引起的。疥虫会在皮肤表层寄生，并在皮肤上钻孔，产卵、排泄物和分泌物引起的免疫反应导致了痒感和炎症反应。

1. 疥虫的传播方式

疥虫主要通过直接皮肤接触传播。常见的传播途径包括：

• 亲密接触：例如拥抱、接吻、性生活等。
• 共用物品：如共用床单、毛巾、衣物等。
• 集体环境：在学校、宿舍、养老院等集体生活场所，因接触密切而容易传播。

2. 疥虫的生命周期

疥虫一般生活在人体皮肤表层，特别喜欢在皮肤褶皱处（如手腕、腋下、脚趾间等）繁殖。每只成虫会在皮肤上钻孔产卵，并且在几天内孵化成幼虫，继续在皮肤上活动。

二、疥疮的临床表现

疥疮的主要症状为剧烈的瘙痒，尤其在夜间症状加重。除此之外，疥疮还有其他典型的表现，包括：

1. 瘙痒感

疥疮的最明显症状就是瘙痒，常常会导致患者不自觉地抓挠受影响的皮肤。瘙痒通常在夜间最为严重，这是因为疥虫在夜间活跃。

2. 皮肤损伤

由于抓挠，皮肤上可能出现划痕、红肿、水疱或结痂的损害。此外，疥虫所钻的细小孔洞也可能在皮肤表面可见，这些孔洞通常出现在手指缝、手腕、肘部、腋下、脚趾、阴部等部位。

3. 皮疹与脓包

疥疮初期可能出现类似湿疹的红色丘疹、皮疹，局部可能出现水疱、脓包，严重时可引发细菌感染（如脓皮病）。

4. 病变部位

疥疮常常首先出现在皮肤褶皱部位，如手指缝、腋下、腹股沟、肘部、膝盖等。儿童和婴儿的疥疮可能还会出现在头部、面部和掌跖部位。

5. 继发感染

长期抓挠和破坏皮肤表层可能会导致细菌感染，如金黄色葡萄球菌引起的脓疱病，导致红肿、化脓等症状。

三、疥疮的诊断

疥疮的诊断通常依赖于临床表现和实验室检查。典型的症状和体征，如瘙痒和皮疹，能够提供重要线索。如果怀疑疥疮，医生可能会进行以下检查：

1. 皮肤刮片检查

医生可能会使用刮刀轻轻刮取皮肤表面的样本，并在显微镜下查看是否有疥虫或虫卵。这是诊断疥疮的最直接方法。

2. 临床评估

医生通常会结合症状、皮疹的分布、病史（如近期的接触史）进行综合判断，进行初步诊断。

四、疥疮的治疗方法

疥疮是一种容易传染的皮肤病，因此治疗时要特别注意隔离与卫生。疥疮的治疗通常包括药物治疗和护理，以下是常见的治疗方法：

1. 外用药物

外用药物是治疗疥疮的主要方法，常用的药物包括：

• 硫磺软膏：硫磺具有抗菌和杀虫作用，是治疗疥疮的经典药物。
• 噻噻比哌啶（Permethrin）乳膏：这是一种外用驱虫药，广泛用于治疗疥疮。使用时要按照医生的建议涂抹全身，特别是皮肤褶皱处。
• 林丹（Lindane）乳膏：这是一种对疥虫具有毒性的药物，也常用于治疗疥疮，但有时因其可能的神经毒性而不推荐用于婴儿或孕妇。

2. 口服药物

对于重症疥疮或药物外用治疗效果不佳的患者，医生可能会开具口服药物：

• 伊维菌素（Ivermectin）：一种抗寄生虫药物，口服后可以杀死体内的疥虫。通常在外用治疗后用于巩固疗效。

3. 处理继发感染

如果皮肤因抓挠而出现继发细菌感染，可能需要使用抗生素治疗。常见的抗生素包括口服青霉素类、头孢类药物等。

4. 个人卫生与隔离

治疗过程中，患者应尽量避免与他人密切接触，减少交叉感染的风险。所有家庭成员或密切接触者都应接受治疗，即使没有症状。患者的衣物、床单、毛巾等用品应清洗并暴晒。

5. 避免抓挠

抓挠不仅会加重皮肤损伤，还可能导致细菌感染。尽量避免搔抓受损部位，并使用药膏缓解瘙痒。

五、疥疮的预防

预防疥疮的关键在于避免直接的皮肤接触和保持良好的卫生习惯。以下是一些预防措施：

1. 避免密切接触：疥疮通过皮肤接触传播，因此尽量避免与疥疮患者的亲密接触，特别是共享床铺、毛巾等物品时。
2. 个人物品分开使用：避免与他人共用毛巾、床单、衣物等物品，尤其是在集体生活环境中。
3. 保持皮肤清洁：保持良好的个人卫生，定期清洗衣物、床上用品，并确保室内通风。
4. 早期诊断与治疗：一旦怀疑感染疥疮，应尽早就医，及时进行诊断和治疗，避免传染给他人。

六、总结

疥疮是一种常见且具有高度传染性的皮肤病，虽然其症状以瘙痒为主，但也可能引发皮肤损伤和继发感染。通过及时诊断和科学治疗，大多数患者都可以有效恢复。合理的个人卫生、避免过度抓挠、及时就医并遵循医生指导是防治疥疮的关键。