一、什么是慢性荨麻疹？

慢性荨麻疹（Chronic Urticaria）是一种皮肤病，表现为长期反复出现的风团（又称荨麻疹），通常伴有剧烈的瘙痒感。与急性荨麻疹不同，慢性荨麻疹的症状持续超过六周，且往往无法明确找到触发因素。慢性荨麻疹可能会持续数月甚至数年，对患者的生活质量造成显著影响。

二、慢性荨麻疹的症状

慢性荨麻疹的主要症状是皮肤上的风团，风团可出现在身体的任何部位，特别是背部、手臂、腿部等。具体症状包括：

• 风团的反复出现：风团表现为皮肤上突起的红色或白色肿块，通常会有强烈的瘙痒感。风团可以小到几毫米，也可以大到几厘米，形状不一。
• 持续或反复发作：慢性荨麻疹的风团并非一次性出现，而是反复发作，可能会在几小时、几天甚至几周内持续不退。
• 伴有瘙痒：风团部位的皮肤通常会伴随剧烈的瘙痒，抓挠可能会加重症状，甚至导致风团更加明显或扩散。
• 无明显的疼痛感：尽管风团会让患者感到极度的不适和瘙痒，但通常不会有显著的疼痛。

在慢性荨麻疹中，风团的出现并不一定与食物、药物或其他可识别的过敏源相关，且症状可能长时间反复出现，给患者带来精神和心理压力。

三、慢性荨麻疹的成因

慢性荨麻疹的确切原因尚未完全明确，但其发生与免疫系统异常、环境因素、遗传等多种因素有关。以下是一些常见的诱因和成因：

1. 免疫系统异常

慢性荨麻疹的发生可能与免疫系统异常反应有关，尤其是与免疫球蛋白E（IgE）水平的异常升高或免疫系统的自体攻击相关。在一些患者中，免疫系统错误地将无害的物质或自身的皮肤细胞当作有害物质，从而引发过敏反应，导致皮肤出现风团。

2. 自身免疫性因素

研究表明，慢性荨麻疹的部分患者存在自身免疫问题，例如自身免疫性甲状腺病、系统性红斑狼疮等，可能是导致风团反复出现的重要原因。免疫系统对体内的正常细胞或组织产生误识别，进而引发过敏反应。

3. 感染因素

某些病毒、细菌或真菌感染可能导致免疫反应过度，从而引发慢性荨麻疹。例如，慢性上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染等可能是慢性荨麻疹的诱因之一。

4. 环境刺激

环境中的某些刺激物，如温度变化、湿气、风、阳光等，可能成为慢性荨麻疹的诱发因素。例如，气温变化较大、湿气过重时，患者可能会出现风团。

5. 心理因素

精神压力、焦虑、情绪波动等心理因素也可能诱发或加重慢性荨麻疹的症状。长期的心理压力和焦虑可能导致免疫系统失调，从而加重症状。

6. 药物和食物

虽然慢性荨麻疹通常难以明确找到诱因，但某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药）或食物（如海鲜、坚果）可能会成为触发因子。

7. 遗传因素

慢性荨麻疹可能与遗传因素有关。家族中有荨麻疹或其他过敏性疾病的成员，患病的风险可能会增加。

四、慢性荨麻疹的诊断

诊断慢性荨麻疹通常依赖于病史、临床表现及体格检查。医生会详细询问患者的症状、过敏史以及家族史，必要时还可能进行一些辅助检查，如：

• 皮肤过敏原检测：通过皮肤测试或血液检查确定是否存在过敏反应。
• 免疫学检查：如血液中的免疫球蛋白（IgE）水平或特定抗体的检测，帮助评估免疫系统是否异常。
• 细菌或病毒感染检测：如果怀疑感染因素，可能需要做相应的病原学检查。

慢性荨麻疹的诊断有时比较复杂，因其症状的多样性和诱因的不确定性，部分患者可能需要进行长期观察。

五、慢性荨麻疹的治疗

慢性荨麻疹虽然难以治疗，但通过综合治疗，患者可以有效控制症状，减轻瘙痒，恢复正常的生活。常见的治疗方法包括：

1. 抗组胺药

抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物。它们通过抑制组胺的释放，减轻过敏反应，缓解瘙痒和风团。常见的抗组胺药物有：

• 第一代抗组胺药：如氯苯那敏（Chlorpheniramine），效果较强，但可能引起嗜睡等副作用。
• 第二代抗组胺药：如氯雷他定（Claritin）、西替利嗪（Zyrtec）等，副作用较小，适合长期使用。

2. 类固醇药物

对于症状较为严重的患者，医生可能会使用类固醇药物来减轻炎症和过敏反应。类固醇药物有口服、外用和注射等多种形式，可以短期内缓解症状，但不宜长期使用，以免引发副作用。

3. 免疫调节治疗

对于某些自身免疫性或药物难治的慢性荨麻疹患者，医生可能会考虑使用免疫调节药物，如环孢素、孟鲁司特等，这些药物能够调节免疫反应，抑制过度的免疫反应。

4. 抗抑郁药物和抗焦虑药物

由于心理因素对慢性荨麻疹的诱发和加重作用，部分患者可能需要使用抗抑郁药或抗焦虑药物，帮助减轻心理压力，稳定情绪，从而缓解症状。

5. 避免诱因

尽管慢性荨麻疹的诱因往往难以明确，但如果患者能够识别出某些诱发因素（如特定的食物、药物或环境因素），应尽量避免接触这些因素，以减少症状的发生。

6. 其他治疗方法

除了常规药物治疗外，部分患者可能会选择其他辅助治疗方法，如中医治疗、针灸、湿疹管理等，帮助调节免疫系统，缓解症状。

六、慢性荨麻疹的预防

虽然慢性荨麻疹的具体原因较难明确，但患者可以采取以下措施来减少症状的发生或缓解病情：

• 保持良好的生活习惯：合理膳食、规律作息、适量运动，有助于增强免疫力，减少病情反复。
• 保持心理平衡：学会放松自己，减轻心理压力，避免焦虑和过度紧张。
• 避免已知诱因：如果已知某些食物、药物或环境因素是诱因，尽量避免接触。
• 定期检查身体：定期体检，尤其是免疫系统检查，有助于发现潜在的疾病和免疫问题。

七、总结

慢性荨麻疹虽然难以完全治疗，但通过科学的治疗和合理的预防措施，患者能够有效地控制症状，恢复正常生活。如果您怀疑自己患有慢性荨麻疹，及时就医是非常重要的，通过专业医生的诊断和治疗，帮助缓解病情，减少反复发作的机会。