疥疮：传染性皮肤病的警示与防治

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-02 10:12:54

疥疮（Scabies）是一种由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的皮肤传染性疾病。它是通过直接的皮肤接触传播的，通常伴随剧烈的瘙痒和皮肤病变。尽管疥疮是一种常见的皮肤病，但许多人对它的认知仍然有限，往往将其误解为普通的过敏或其他皮肤病。因此，本文将详细介绍疥疮的病因、症状、诊断方法、治疗方案及预防措施，帮助大家更好地识别和应对这一疾病。

一、什么是疥疮？

疥疮是一种由疥螨引起的皮肤病。疥螨是一种微小的寄生虫，能够钻入皮肤表层（角质层）并在其中繁殖。疥疮的主要症状包括剧烈的瘙痒、红疹、脓疱等。由于该病具有高度的传染性，通常通过直接皮肤接触传播，尤其是在拥挤的环境中，如家庭、托幼机构、学校、医院等。

二、疥疮的症状

疥疮的症状通常出现在感染后的2至6周。最典型的症状包括：

剧烈瘙痒：
- 疥疮的最明显症状是剧烈的瘙痒，尤其在夜间更为严重。这是由于疥螨在皮肤下的活动刺激了免疫反应，导致过敏反应，从而引发瘙痒。
皮肤红疹：
- 患者皮肤上会出现红色小疹子、丘疹和水疱，常见于手指、腕部、肘部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱部位。
脓疱和结痂：
- 如果皮肤被抓破或发生继发感染，可能会出现脓疱、结痂等症状。长期抓挠可能导致皮肤溃烂，感染进一步加重。
划痕性皮损：
- 疥疮患者通常会在瘙痒部位划出抓痕，造成皮肤破损。疥螨的卵、虫体或粪便可能出现在这些抓痕中，增加传染性。
其他症状：
- 在一些病例中，患者可能还会出现局部的肿胀或淋巴结肿大，特别是对于免疫力较弱的个体。

三、疥疮的传播途径

疥疮是一种高度传染性的皮肤病，主要通过以下几种方式传播：

直接皮肤接触：
- 最常见的传播途径是通过与感染者的直接皮肤接触，尤其是长期、密切接触（如家庭成员之间、夫妻之间、同床共枕等）。
间接接触：
- 虽然较少见，但疥疮也可以通过与被疥螨感染者使用的衣物、毛巾、床单等物品接触传播。
群体环境：
- 疥疮往往在拥挤的群体中有效传播，尤其是在人群密集的地方如学校、幼儿园、养老院、军队等地方容易爆发。
母婴传播：
- 新生儿或婴儿可能会从母亲处感染疥疮，特别是当母亲处于孕期或产后感染时。

四、疥疮的诊断

疥疮的诊断通常依靠临床症状和皮肤检查。常见的诊断方法包括：

临床症状评估：
- 医生会询问病史，了解患者是否有接触过疥疮患者的经历，并根据患者的典型症状进行初步诊断。
皮肤刮片检查：
- 为了确认是否有疥螨，医生可能会进行皮肤刮片检查。刮取受影响部位的皮肤样本，然后在显微镜下检查是否有疥螨、虫卵或粪便。
局部病变观察：
- 在某些情况下，医生会通过观察皮肤的损伤类型和分布，进一步排除其他皮肤病。

五、疥疮的治疗方法

疥疮的治疗主要是通过药物来消灭疥螨，并缓解症状。常见的治疗方法包括：

局部药物治疗：
- 外用驱螨药物：常用的药物包括含有硫磺、百部素、局部治疗的外用药如2.5%–5%的丙硫噻吨乳膏。通常需要涂抹全身，治疗持续时间为8-12小时，并且建议晚上涂抹，睡前清洗，避免药物的重复感染。
口服药物治疗：
- 对于严重的疥疮，尤其是当皮肤广泛感染或伴有继发性细菌感染时，口服抗螨药物（如伊维菌素）可能是有效的治疗选择。
症状缓解：
- 由于疥疮伴随剧烈瘙痒，患者通常需要使用抗组胺药物、类固醇药膏等来缓解瘙痒症状。避免抓挠以防继发感染是治疗过程中的重要环节。
家庭成员及密切接触者治疗：
- 即使没有明显症状，疥疮患者的家庭成员及密切接触者也应当接受预防性治疗，以防止交叉感染。
皮肤护理与卫生：
- 在治疗期间，患者应注意保持个人卫生，定期洗澡，清洗衣物、床单、毛巾等以去除疥螨的卵和虫体。建议用热水清洗衣物，且物品应在阳光下暴晒。