过敏性紫癜：症状、成因、治疗与预防

发布时间：2024-11-27 17:03:02

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）是一种由免疫系统异常引起的血管炎症，主要表现为皮肤出现紫红色的斑点和斑块，通常伴有腹痛、关节疼痛以及肾脏受损等症状。过敏性紫癜虽然常见于儿童，但成人也可能受到影响。了解过敏性紫癜的症状、成因和治疗方式，对于及时诊断和缓解病情至关重要。

过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的症状通常出现在皮肤、关节、胃肠道以及肾脏等多个器官系统，具体表现包括：

1. 皮肤症状

皮肤症状是过敏性紫癜最典型的表现，通常为对称性出现的小紫红色斑点或斑块，常见于下肢（尤其是膝盖和脚踝部位）。这些斑点通常不会消失，按压时不变色，可能呈现出一种类似于瘀血的外观。

2. 关节症状

关节疼痛和肿胀是过敏性紫癜的另一常见表现，通常发生在膝关节和踝关节等大关节。关节症状常常在皮肤症状之后出现，且会伴有轻微的运动受限。

3. 胃肠道症状

腹痛是过敏性紫癜的重要症状之一，常见于腹部。患者可能会感到持续的钝痛或阵发性腹痛，甚至可能出现恶心、呕吐、腹泻或便血。胃肠道症状通常与血管炎症导致的血液渗漏有关。

4. 肾脏受累

部分过敏性紫癜患者可能会发生肾脏损害，表现为水肿、高血压、尿中出现蛋白或血尿。如果不及时治疗，肾脏损害可能会发展为肾功能衰竭，因此监测肾功能非常重要。

5. 其他症状

其他症状可能包括发热、食欲不振、乏力等全身症状。这些症状可能在疾病的早期阶段出现。

过敏性紫癜的成因

过敏性紫癜的确切成因尚不完全明确，但研究表明它与免疫系统异常反应有关。常见的成因和诱因包括：

1. 免疫系统异常

过敏性紫癜通常是由免疫系统异常引起的，免疫反应导致血管内壁的免疫复合物沉积，导致血管炎症和破裂。过敏性紫癜的免疫反应常常与IgA（一种免疫球蛋白）相关，因此，过敏性紫癜有时也被称为IgA血管炎。

2. 病毒或细菌感染

一些病毒或细菌感染可以诱发过敏性紫癜，尤其是在上呼吸道感染后。常见的感染包括链球菌感染（如喉炎）和病毒性上呼吸道感染。这些感染会触发免疫系统反应，导致血管炎症。

3. 药物反应

某些药物可能诱发过敏性紫癜的发生，尤其是抗生素（如青霉素）、非类固醇抗炎药（NSAIDs）和某些疫苗等。药物过敏引起的过敏性紫癜通常发生在药物使用后的几天至几周。

4. 食物过敏

虽然较为少见，但某些食物过敏也可能诱发过敏性紫癜。特别是在儿童中，食物过敏可能成为过敏性紫癜的诱因之一。

5. 遗传因素

虽然过敏性紫癜并不被认为是一种遗传性疾病，但有家族病史的患者更容易患上这种疾病。遗传因素可能在某种程度上影响免疫系统的反应，导致更易发生过敏性紫癜。

过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断主要依赖于病史、临床症状和实验室检查。典型的诊断步骤包括：

1. 病史和临床症状：医生会详细询问患者的症状，特别是皮肤紫癜、关节疼痛和腹痛的发生情况。

2. 血液检查：通过血液检查，医生可以评估患者的免疫功能、血小板水平和肾脏功能。可能会发现白细胞计数升高以及IgA水平升高。

3. 尿液检查：肾脏受累的患者可能出现蛋白尿、血尿等异常，需要通过尿液检查评估肾功能。

4. 皮肤活检：在一些情况下，医生可能会建议进行皮肤活检，检测血管炎症和免疫复合物的沉积。

5. 影像学检查：如果有严重的腹部症状或怀疑肾脏受损，可能需要进行腹部超声检查或肾脏超声检查。

过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗主要以缓解症状、减少并发症为主。治疗方式依据病情的严重程度和器官受累情况而异。

1. 对症治疗

• 止痛药物：对于关节疼痛，非类固醇抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和肿胀。然而，使用NSAIDs时需谨慎，特别是有肾脏受损的患者。
• 类固醇药物：对于皮肤和关节症状较重的患者，短期使用口服类固醇（如泼尼松）可以有效减轻炎症和缓解症状。

2. 免疫抑制治疗

对于病情严重、持续时间较长或并发肾脏受损的患者，可能需要使用免疫抑制药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）来控制免疫系统的过度反应。

3. 肾脏保护

对于有肾脏受损的患者，尤其是出现蛋白尿、血尿等症状时，需密切监测肾功能，并采取适当的肾脏保护措施，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。

4. 抗生素治疗

如果过敏性紫癜与细菌感染有关，可能需要使用抗生素来治疗原发感染，特别是链球菌感染。

过敏性紫癜的预防

过敏性紫癜的预防措施主要是避免已知的诱因，并及时治疗任何潜在的感染或疾病。

1. 避免已知过敏原：如果某些食物或药物曾引发过敏反应，应尽量避免接触这些过敏原。

2. 及时治疗感染：出现上呼吸道感染、链球菌感染等时，应及时就医，并按照医嘱治疗，避免感染引发过敏性紫癜。

3. 保持健康的生活方式：增强体质、保持良好的饮食和充足的休息有助于提升免疫系统的功能，减少过敏性紫癜的发生。

结语

过敏性紫癜虽然是由免疫反应引起的皮肤血管炎，但通过及时的诊断和合理治疗，大部分患者能够得到缓解并恢复健康。了解过敏性紫癜的症状和成因，有助于早期识别和应对。在治疗过程中，患者应与医生密切配合，定期复查，确保病情得到有效控制，特别是当肾脏受到影响时，及时干预至关重要。