过敏性紫癜：症状、成因与治疗

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-11-22 10:59:28

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein紫癜，简称HSP）是一种免疫性血管炎，主要影响小血管，导致血管壁受损、出血。该疾病通常由免疫系统的异常反应引起，尤其是在感染、药物过敏或某些外部刺激后出现。过敏性紫癜在儿童中较为常见，但成人也可能受到影响。

过敏性紫癜的症状多种多样，通常以皮肤出血斑点为标志，但也可能伴随关节、胃肠和肾脏问题。常见症状包括：

皮肤症状：
- 典型的皮肤症状是紫癜，即皮肤上出现红色、紫色或深紫色的斑点。这些斑点常见于下肢和臀部，逐渐增大并出现不同形态的斑块。
- 这些斑点通常不痛，但有时会伴随局部的瘙痒感。
关节症状：
- 过敏性紫癜常伴随关节炎，尤其是膝关节和踝关节。患者可能感到关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状通常是可逆的，经过几天到几周的治疗后，症状会逐渐减轻。
腹部症状：
- 约有1/3的过敏性紫癜患者出现腹痛。腹部疼痛可能是由于血管炎引起的小肠出血，通常表现为剧烈的绞痛，并且可能伴随恶心、呕吐等消化系统症状。
肾脏症状：
- 过敏性紫癜也可能影响肾脏，导致血尿或蛋白尿。严重时，肾脏功能可能受到影响，表现为水肿、尿量减少等症状。在少数情况下，可能发展为慢性肾病。

过敏性紫癜的具体成因尚不完全明了，但普遍认为它与免疫系统的异常反应有关。以下是可能的触发因素：

上呼吸道感染：
- 上呼吸道感染，特别是由链球菌引起的感染，常常是过敏性紫癜的诱因。免疫系统的反应可能导致免疫复合物（抗原与抗体结合形成的复合物）沉积在小血管壁，引发血管炎症和出血。
药物过敏：
- 一些药物，如抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可能会引发过敏性紫癜。这些药物通过影响免疫系统，引发过敏反应，导致血管损伤。
食物过敏：
- 食物过敏也是一个常见的诱因。某些食物，如坚果、海鲜、牛奶等，可能触发过敏反应，引发紫癜。
环境因素和其他免疫反应：
- 环境因素（如气候变化）或体内其他免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能与过敏性紫癜的发生相关。

过敏性紫癜的诊断通常依据临床表现，结合患者的病史和体检，进行综合评估。常见的诊断步骤包括：

病史和体检：
- 医生会详细询问患者的病史，尤其是是否有近期感染、药物过敏或食物过敏的史。体检时，医生会观察皮肤上的紫癜、关节肿胀以及腹部症状。
实验室检查：
- 血常规检查可能显示血小板数量正常，但有时会看到轻度贫血。
- 尿常规检查有助于评估肾脏功能，血尿或蛋白尿的存在可能提示肾脏受累。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等指标可用来评估炎症反应。
组织活检：
- 在某些情况下，医生可能会建议皮肤或肾脏活检，以检查血管壁上的免疫复合物沉积，进一步确认诊断。

过敏性紫癜的治疗通常取决于疾病的严重程度和患者的具体症状。治疗的目标是缓解症状、防止并发症以及促进康复。常见的治疗方法包括：

药物治疗：
- 抗炎药：对于关节炎和腹痛等症状，非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解疼痛和炎症。
- 免疫抑制剂：对于较严重的病例，尤其是伴有肾脏损害的患者，可能需要使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松）来减少免疫反应。
- 抗过敏药物：如果过敏性紫癜与过敏反应密切相关，抗组胺药或其他抗过敏药物可以帮助缓解皮肤症状和瘙痒。
肾脏保护：
- 对于伴有肾脏受损的患者，需要进行肾脏功能监测，并采取必要的治疗措施，如利尿剂、抗高血压药物等。
对症治疗：
- 止痛药：适当使用止痛药可以缓解关节痛和腹部不适。
- 休息和观察：在急性期，患者需要足够的休息，避免剧烈运动，以免加重病情。